本文選題：危重癥 + 皮質(zhì)醇　； 參考：《寧夏醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的了解重癥患者總體血漿皮質(zhì)醇（COR）水平，探討COR水平與重癥患者病情嚴重程度及預(yù)后的關(guān)系，，分析影響重癥患者應(yīng)激期COR水平的因素（包括年齡因素，感染、休克因素等），為臨床病情評估、治療和判斷預(yù)后提供參考依據(jù)。 方法選擇2012年4月至2012年6月入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院重癥監(jiān)護病房（ICU）的成人重癥患者，進行應(yīng)激期（入科24h之內(nèi)）血漿COR和ACTH檢測；并收集患者入科24小時之內(nèi)各項臨床指標(biāo)的最差值，評估病人的危重病程度(APACHEⅡ評分)與器官損傷嚴重程度(SOFA評分)。按照COR檢測值分為≤15.0μg/dl、15.1-24.9μg/dl和≥25.0μg/dl三組，分析各組相關(guān)預(yù)后情況；按28d預(yù)后分為存活組和死亡組，比較其年齡、性別、應(yīng)激期COR水平等相關(guān)指標(biāo)。按照年齡分為≤30歲、30-50歲和≥50歲，比較三組不同年齡段患者的COR水平；根據(jù)患者是否存在感染及是否合并休克，分為非膿毒癥、膿毒癥、感染性休克三組，分析感染對皮質(zhì)醇水平的影響。按COR水平進行分組，尋找應(yīng)激期COR和ACTH變化的關(guān)系。 結(jié)果共納入重癥患者99例，總體COR水平偏低，≤15.0μg/dl的患者占58%。(1)按COR水平分組間進行比較，其平均COR水平、APACHEⅡ評分、28d病死率均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P0.01），且隨COR水平的升高，APACHEⅡ評分逐漸升高，機械通氣時間和ICU住院時間逐漸延長，28d病死率有逐漸增高的趨勢。(2)與存活組（78例）比較，死亡組（21例）患者COR水平、APACHEⅡ評分、SOFA評分均增高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。(3)按年齡分組，三組COR均值比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），隨著年齡的增長，COR水平逐漸降低，年齡≥50歲組COR的均值明顯低于年齡≤30歲組（P0.01）。(4)按感染、休克分組，三組COR均值比較有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P0.01），感染性休克患者COR水平較非膿毒癥組和膿毒癥組均顯著增高（P0.01）。(5)99例患者中，獲得完整ACTH檢測值的共30例。結(jié)果顯示COR水平升高的患者，其ACTH水平也較高。 結(jié)論1.重癥患者總體COR水平較低，≤15.0μg/dl的患者占58%。2.隨COR水平的升高，病情越危重，機械通氣時間越長，病死率越高。3.隨著年齡的增長，COR水平呈逐漸降低的趨勢。4.感染、休克等因素影響重癥患者應(yīng)激期COR水平，感染性休克的患者中COR增高的患者比例顯著增加。
[Abstract]:Objective to investigate the level of total plasma cortisol Corr in severe patients, to explore the relationship between the level of COR and the severity and prognosis of severe patients, and to analyze the factors influencing the level of COR during stress period (including age factors, infection) in severe patients. Shock factors provide reference for clinical evaluation, treatment and prognosis. Methods from April 2012 to June 2012, adult patients admitted to intensive care unit of General Hospital of Ningxia Medical University were examined for plasma COR and ACTH during stress period (within 24 hours). The difference of clinical indexes within 24 hours was collected to evaluate the severity of critical disease and the severity of organ injury. According to the detection value of COR, the patients were divided into three groups: 15.1-24.9 渭 g/dl and 鈮

本文編號：1935866