本文關鍵詞：1型糖尿病與2型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣西醫(yī)科大學》 2014年

1型糖尿病與2型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點

韋國海  

【摘要】：目的：回顧性分析2008年1月-2012年1月廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）住院患者的臨床資料。通過分析比較1型（36例）、2型（95例）糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒患者的一般情況、發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、實驗室結果、并發(fā)癥和伴發(fā)病、臨床治療、住院時間及住院費用等因素，為糖尿病酮癥酸中毒救治提供臨床經(jīng)驗。 方法：分析比較1型、2型糖尿病合并DKA的臨床特點。分析指標：患者基本情況，，發(fā)病的各種誘因；典型的臨床表現(xiàn):“三多一少”癥狀、消化系統(tǒng)癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，實驗室檢查：隨機血糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、血常規(guī)、血脂、電解質、腎功能血氣分析等生化指標；相關并發(fā)癥及伴發(fā)病，臨床治療；入院首日24h補液總量、首日24h補鉀總量、小劑量胰島素靜滴天數(shù)、治療至酮體消失天數(shù)、補堿治療及抗感染治療情況，住院時間及住院費用等。應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較進行t檢驗進行分析。 結果：1.1、2型糖尿病合并DKA患者中：2型糖尿病95例（72.11%）,1型糖尿病占36例（37.89%），病例的構成2型糖尿病患者顯著高于1型糖尿�。≒＜0.01）。 2.1、2型糖尿病合并DKA發(fā)病誘因：感染病例數(shù)占53.43%（70/131）；原因不明占32.06%（42/131）；其余誘因為停用口服藥物、皮下注射胰島素、酗酒、高糖飲食及過量飲食占14.50%（19/131）。 3.1、2型糖尿病合并DKA臨床表現(xiàn)：以“多尿、多飲”為表現(xiàn)91例（69.47%）；以“食欲差、惡心、嘔吐”為表現(xiàn)77例（58.77%），以“腹痛”為表現(xiàn)32例（24.42%）。 4.1、2型糖尿病合并DKA患者實驗室檢查指標比較：尿酮體均為陽性，隨機血糖：1型糖尿病為24.87±7.69mom/l，2型糖尿病為25.27±10.13mmol/l；糖化血紅蛋白：1型糖尿病11.87±3.61%，2型2糖尿病為12.91±2.94%（P＞0.05）；白細胞計數(shù)：1型糖尿病為11.55±5.35×109/L，2型糖尿病為14.5±9.21×109/L（P＞0.05）；血漿滲透壓：1型糖尿病為304.92±16.06mOsm/l，2型糖尿病為308.19±18.76mOsm/l，統(tǒng)計學分析結果（p＜0.05）；血pH：1型糖尿病7.19±0.13，2型糖尿病7.21±0.12（P＜0.05）；血HCO3-：1型糖尿病9.62±5.69mmol/L，2型糖尿病12.19±5.21mmol/L；兩組統(tǒng)計學結果（p＜0.05）。 5.1、2型糖尿病合并DKA患者并發(fā)癥和伴發(fā)病比較：血漿高滲狀態(tài)：1型糖尿病2例（5.55%），2型糖尿病21例（22.1%）；心律失常：1型糖尿病3例（8.33%），2型糖尿病24例（25.26%）；高血壓�。�1型糖尿病6例（16.66%），2型糖尿病34例（35.78%）；脂肪肝：1型糖尿病1例（2.27%），2型糖尿病35例（36.84%）；大血管病變：1型糖尿病4例（11.11%），2型糖尿病50例（52.63%）；其它：1型糖尿病12例（33.33%），2型糖尿病91例（95.78%）；以上各組兩者統(tǒng)計學結果（p均＜0.05）。 6.1、2型糖尿病合并DKA臨床治療：首日24h補液量情況:1型糖尿病為3973.6±1282.44ml,2型糖尿病補液量為4319.4±1608.5ml；首日24h補鉀量：1型糖尿病為4.5±1.62g，2型糖尿病為4.81±2.21g；補堿：1型糖尿病7例（19.44%），2型糖尿病20例（20.55%）；以上兩組統(tǒng)計學結果（p＞0.05）；抗感染：1型糖尿病12例（33.33%），2型糖尿病55例（57.89%）；以上兩組比較均有統(tǒng)計學差異（p均＜0.05）。 7.1、2型糖尿病合并DKA患者住院時間和住院費用比較：住院時間：1糖尿病型為10.08±3.21天，2型糖尿病13.58±6.66天，2型糖尿病患者的住院時間顯著長于1型糖尿病患者（P＜0.05）；住院費用：1型糖尿病為6924.45±2236.01元；2型糖尿病為10038.55±4904.53.95元，2型糖尿病患者的住院費用顯著高于1型糖尿病患者（P＜0.05）。 結論：1.本研究中，糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒以2型糖尿病患者為主； 2.感染為糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因，臨床表現(xiàn)中以多尿多飲，消化道癥狀為多見； 3.2型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒中有22.1%的患者合并高滲高血糖綜合癥，而1型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒的患者酸中毒程度比2型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒患者嚴重； 4.2型糖尿病患者所合并的并發(fā)癥及伴發(fā)病高于1型糖尿病患者，可能是其住院時間延長和住院費用增多的主要原因。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2
【目錄】：

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本文編號：188850