發(fā)布時(shí)間：2018-05-10 13:48

  本文選題：血管性認(rèn)知功能障礙 + 缺血性卒中��； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：研究背景及目的：隨著中國的人口老年化,與年齡相關(guān)的疾病如癡呆的發(fā)生率也逐年攀升。血管性癡呆作為癡呆的第二大常見病因,也逐漸受到人們重視。血管性認(rèn)知功能障礙的評估需要涉及每一個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域。直接造成血管性認(rèn)知功能障礙或癡呆的病理類型有五類：多梗死型,關(guān)鍵部位梗死型,腔�；蚯还顟B(tài),Binswanger綜合征和其他類型(包括海馬硬化、分水嶺梗死)。對于關(guān)鍵部位梗死的認(rèn)知功能特點(diǎn)已經(jīng)早有研究,而很少有關(guān)于非關(guān)鍵部位梗死的認(rèn)知功能特點(diǎn)的研究,因此本文將研究非關(guān)鍵部位梗死急性期的認(rèn)知功能特點(diǎn),特別是血管性認(rèn)知功能障礙非癡呆期的認(rèn)知障礙特點(diǎn),研究成果將對血管性認(rèn)知功能障礙的診斷及鑒別診斷有重要意義。 方法：收集2012年6月至2012年12月之間在本院神經(jīng)內(nèi)科住院的首次診斷為缺血性卒中患者的臨床和神經(jīng)心理學(xué)評估資料。實(shí)驗(yàn)組(卒中組)42例,對照組20例,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估患者及健康成人的認(rèn)知功能,評估項(xiàng)目如下：簡易精神狀態(tài)評估量表,Rey聽力詞語學(xué)習(xí)測驗(yàn)中文版評估其詞語記憶功能,Rey復(fù)雜圖形評估其視空間記憶功能,Stroop字色干擾測試、連線試驗(yàn)A和B、韋氏數(shù)字符號測驗(yàn)、語義流暢性測驗(yàn)表示其執(zhí)行功能。語義流暢性測驗(yàn)同時(shí)也可評估患者的語言功能。根據(jù)Z分將實(shí)驗(yàn)組又分為VCI組和VNC組。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總共40例完成認(rèn)知功能評估,總體認(rèn)知功能的評估中,實(shí)驗(yàn)組總體認(rèn)知功能較對照組差。記憶功能方面,實(shí)驗(yàn)組詞語延遲回憶功能、視空記憶功能較對照組差；而詞語瞬時(shí)記憶功能和短時(shí)記憶功能的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。執(zhí)行功能方面,實(shí)驗(yàn)組精神靈活性、抗干擾能力較差,而信息處理速度和推理轉(zhuǎn)換能力的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)分析中,記憶功能與執(zhí)行功能存在直線相關(guān)關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組可分為VCI組19例(47.5%)和VNC組21例(52.5%)。實(shí)驗(yàn)組中,15%的患者存在視空間功能障礙,15%存在視空間記憶障礙；20%存在詞語記憶功能障礙,其中10%存在短時(shí)詞語記憶障礙,12.5%存在短延遲記憶障礙,20%存在長延遲記憶障礙；12.5%存在語言功能障礙；30%存在執(zhí)行功能障礙,其中12.5%存在精神靈活性障礙,10%存在推理轉(zhuǎn)換能力障礙,17.5%存在信息處理速度異常,10%存在抗干擾能力異常。 結(jié)論：在排除了關(guān)鍵部位梗死和中到重度腦白質(zhì)變性后,我們發(fā)現(xiàn)47.5%的非關(guān)鍵部位缺血性卒中(大動脈粥樣硬化型)急性期患者存在認(rèn)知功能障礙,此類患者的詞語記憶功能、視空間功能、視空間記憶功能、執(zhí)行功能及語言功能障礙的發(fā)生率波動在10-30%,并以執(zhí)行功能障礙為主要表現(xiàn)。記憶功能障礙以長延遲回憶功能障礙為主,說明患者存在對信息的提取及再現(xiàn)功能異常,而對信息儲存功能相對正常。記憶功能障礙可能繼發(fā)于執(zhí)行功能障礙,而阿爾茨海默病則主要表現(xiàn)為以情景記憶障礙為主的信息儲存功能障礙,而信息提取及再現(xiàn)功能相對保留,因此這一特點(diǎn)有助于鑒別處于血管性認(rèn)知功能障礙非癡呆期的患者是否合并阿爾茨海默病。
[Abstract]:Background and Objective : With the aging of Chinese population , the incidence of vascular dementia is increasing year by year . Vascular dementia is a second major common disease of dementia . Vascular dementia needs to be involved in every cognitive field . The pathological types of vascular cognitive dysfunction or dementia are five types : multi - infarct , infarction type in key part , myocardial infarction , lacunar infarction , Binswanger syndrome and other types ( including hippocampus sclerosis , watershed infarction ) . The cognitive function of infarction in key parts has been studied early , and there are few studies on the cognitive function characteristics of non - critical part infarction . Therefore , this paper will study the cognitive function characteristics of non - critical part infarction in the acute stage , especially the cognitive impairment characteristics of non - dementia period of vascular cognitive impairment , and the research results will be of great significance to the diagnosis and differential diagnosis of vascular cognitive impairment .

Methods : The clinical and neuropsychological assessment data of patients with ischemic stroke were collected from June 2012 to December 2012 . In the experimental group ( stroke group ) 42 cases and control group ( n = 20 ) , the cognitive function of patients and healthy adults was assessed by a unified trained neurologist .

Results : A total of 40 patients in the experimental group completed the cognitive function assessment , and the overall cognitive function of the experimental group was worse than that of the control group .
In the experimental group , there were 19 cases of VCI group ( 47.5 % ) and 21 cases ( 52.5 % ) in the control group . In the experimental group , 15 % of the patients had visual spatial dysfunction and 15 % had spatial memory impairment .
20 % had word memory dysfunction , 10 % had short term memory impairment , 12.5 % had short delay memory impairment , 20 % had long delay memory impairment ;
12.5 % have language dysfunction ;
There were executive dysfunction in 30 % , of which 12.5 % had mental flexibility barriers , 10 % had an impairment of reasoning ability , 17.5 % had information processing speed exception , 10 % had an abnormality of anti - interference ability .

Conclusion : We found that 47.5 % of patients with acute stage ischemic stroke ( atherosclerotic type ) had cognitive impairment after eliminating the key site infarction and middle - to - severe brain white matter degeneration .

【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R743.3

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本文編號：1869556