本文關(guān)鍵詞：急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時機的選擇及中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《中國全科醫(yī)學(xué)》 2013年03期

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急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時機的選擇及中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析

 

【摘要】：目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的最佳手術(shù)時機及中轉(zhuǎn)開腹的影響因素。方法選擇2007年6月—2012年6月在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者230例。按從癥狀發(fā)作到接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的時間間隔分為4組,Ⅰ組(74例)為癥狀發(fā)作48 h內(nèi)手術(shù)的患者;Ⅱ組(69例)為癥狀發(fā)作后48～72 h內(nèi)手術(shù)的患者;Ⅲ組(53例)為癥狀發(fā)作72 h后手術(shù)的患者;Ⅳ組(34例)為入院后先給予抗感染、對癥及支持治療,癥狀緩解2～4周后再擇期手術(shù)的患者。比較4組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開腹率及手術(shù)時間,同時分析影響中轉(zhuǎn)開腹的相關(guān)因素。結(jié)果 4組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.26,P0.05);中轉(zhuǎn)開腹率、手術(shù)時間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.77,P0.05;F=7.99,P0.01)。單因素分析顯示,體溫、膽囊腫大、右上腹肌緊張、白細(xì)胞計數(shù)、膽囊壁厚度、膽囊頸部結(jié)石嵌頓、手術(shù)時機7個因素與中轉(zhuǎn)開腹有關(guān)(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,白細(xì)胞計數(shù)〔r=1.298,OR=3.698,95%CI(1.867,4.789)〕和手術(shù)時機〔r=1.062,OR=2.265,95%CI(1.688,3.821)〕進入回歸方程。結(jié)論急性結(jié)石性膽囊炎癥狀發(fā)作后48 h內(nèi)是腹腔鏡膽囊切除術(shù)的最佳時機,白細(xì)胞計數(shù)和手術(shù)時機選擇是影響中轉(zhuǎn)開腹的兩個獨立危險因素。

【作者單位】： 湖北省武漢市中心醫(yī)院肝膽外科;
【關(guān)鍵詞】：
【分類號】：R657.4
【正文快照】：

臨床上急性結(jié)石性膽囊炎患者越來越多地選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,但是不是所有的急性結(jié)石性膽囊炎患者均適宜行腹腔鏡膽囊切除術(shù)尚存在爭議[1]。主要因為急性結(jié)石性膽囊炎在實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)中膽囊床容易出血,且有可能增加膽道損傷及中轉(zhuǎn)開腹率等。本研究回顧性分析在我

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