本文關(guān)鍵詞：急性首次腦梗死后焦慮、抑郁障礙相關(guān)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學(xué)》 2015年

急性首次腦梗死后焦慮、抑郁障礙相關(guān)因素研究

姚麗娜  

【摘要】：目的:腦梗死(cerebral infarction,CI)是多種原因引起的,入顱的或者顱腦內(nèi)的一條或幾條血管發(fā)生病變引起的腦組織局灶性或廣泛性缺血缺氧性改變的疾病,它不但導(dǎo)致偏癱、失語等癥狀,而且可能引起病人發(fā)生較大的心理應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致出現(xiàn)情感障礙。常見的情感障礙是腦梗死后焦慮和腦梗死后抑郁。焦慮、情緒低落、絕望及快感缺乏,嚴(yán)重影響患者機(jī)體功能的恢復(fù),以及由此造成的認(rèn)知和機(jī)體功能的減退,增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),直接影響患者的預(yù)后。對(duì)疾病的深入研究,挖掘疾病所隱藏的信息,提高識(shí)別率和檢出率,及時(shí)給予治療,改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)加快患者的康復(fù)速度,改善疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。本研究通過對(duì)焦慮、抑郁相關(guān)因素的調(diào)查分析,查找危險(xiǎn)因素,為早期預(yù)警及干預(yù)治療提供參考依據(jù)。方法:采用病例-對(duì)照研究,地點(diǎn)選擇在保定市第二中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,研究對(duì)象為200例急性腦梗死患者,時(shí)間選擇在2012年12月到2014年6月,要求是第一次的急性腦梗死。在患者發(fā)病3日內(nèi)以自制的一般情況調(diào)查表調(diào)查患者的相關(guān)資料,基本的資料有性別、年齡、文化程度等;根據(jù)患者既往病史或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)整理患者存在的血管性危險(xiǎn)因素,包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等;患者憑自身的感受,以生活事件量表為模板,客觀的、非指導(dǎo)性的,評(píng)定自己近期負(fù)性生活事件;醫(yī)生通過影像學(xué)結(jié)果及體征確定病變部位及病變側(cè)別;參考Barthel指數(shù)評(píng)估患者的日常生活能力;采用神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)級(jí);社會(huì)支持評(píng)定量表用于評(píng)估患者的社會(huì)支持水平。住院第2周首日應(yīng)用漢密頓焦慮量表和漢密頓抑郁量表從入組患者中篩選出陽性病例,采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)比較PSD與非PSD及PSA與非PSA在相關(guān)因素上有無研究意義。應(yīng)用單因素及多因素Logistic回歸分析,確定PSD、PSA獨(dú)立危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素,檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P0.05。結(jié)果:共入選200例患者,其中有180例進(jìn)入結(jié)果分析。其中男性患者102例,年齡為41-77歲,平均年齡60.51±8.974,女性患者78例,年齡為41-75歲,平均年齡61.97±7.892,經(jīng)對(duì)比分析(t=1.123,P=0.263)比較年齡無顯著性差異。焦慮患者70例,抑郁患者62例,焦慮抑郁共發(fā)病39例。腦梗死后焦慮的發(fā)病率為38.89%,腦梗死后抑郁的發(fā)病率為34.44%。神經(jīng)功能缺損程度、病變部位、病變側(cè)別、高脂血癥及日常生活能力這5個(gè)因素對(duì)腦梗死后焦慮、腦梗死后抑郁均有臨床意義,而近期負(fù)性生活事件、社會(huì)支持度這2項(xiàng)僅對(duì)腦梗死后焦慮有臨床意義。為了避免淘汰一些有意義的變量以減少假陰性,上述相關(guān)因素再通過單因素二分類logistic回歸分析篩選出若干變量,并進(jìn)行多因素二分類Logistic回歸分析確定其獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中腦梗死后焦慮的危險(xiǎn)因素是:神經(jīng)缺損程度(OR=2.344;95%CI 1.436-3.827;P=0.001)和近期負(fù)性生活事件(OR=1.139;95%CI 1.054-1.23;P=0.001),保護(hù)因素是社會(huì)支持度(OR=0.941;95%CI 0.908-0.974;P=0.001)。腦梗死后抑郁的危險(xiǎn)因素是神經(jīng)缺損程度(OR=2.564;95%CI 1.666-3.948;P=0),保護(hù)因素是病變部位(OR=0.602;95%CI 0.378-0.958;P=0.032)。結(jié)論:神經(jīng)缺損程度是PSA和PSD共同的危險(xiǎn)因素,對(duì)于PSA近期負(fù)性生活事件是危險(xiǎn)因素,社會(huì)支持度是保護(hù)因素。腦梗死后抑郁障礙的保護(hù)因素與病變部位相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3
【目錄】：

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10 袁曉陽;影響腦梗死預(yù)后的血清標(biāo)志物組合的研究探討[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：急性首次腦梗死后焦慮、抑郁障礙相關(guān)因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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