本文選題：譫妄 + 預(yù)測模型��； 參考：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過建立一個基于危險因素分層的模型,來預(yù)測成年重癥患者發(fā)生譫妄的幾率,以便于對高�；颊哌M(jìn)行早期干預(yù),從而降低譫妄的發(fā)生率。方法:前瞻性、觀察性、單中心研究。選取年齡、APACHE II評分、昏迷、急診手術(shù)、機(jī)械通氣、多發(fā)傷、代謝性酸中毒、高血壓病史、譫妄病史、癡呆病史以及右美托咪定注射液11個相關(guān)因素,使用CAM-ICU評估量變進(jìn)行譫妄評估。通過多元Logistic回歸建立譫妄預(yù)測模型,AUROC曲線評估模型的預(yù)測能力。結(jié)果:2016年5月17日到2016年9月25日,共篩查681名連續(xù)入住患者,其中61名因不符合相關(guān)納入標(biāo)準(zhǔn)而排除,排除最多的原因是:30例ICU住院期間持續(xù)昏迷;其次,18例入ICU時間小于24小時,最后,13例入ICU前已出現(xiàn)譫妄癥狀,最終研究納入620例病人,其中包括162例神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者,160例患者發(fā)生譫妄,發(fā)生譫妄的患者中神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有64例。入選患者平均年齡55±18歲,49.2%為男性,平均APACHE-II評分16±4分。對神經(jīng)系統(tǒng)疾病和譫妄發(fā)生行Spearman相關(guān)性分析顯示:相關(guān)系數(shù)為0.186(P0.01)。AUROC為0.78(95%CI 0.72 to 0.83)結(jié)論:通過11個相關(guān)因素建立了重癥患者譫妄發(fā)生預(yù)測模型,并進(jìn)一步明確了右美托咪定注射液對于重癥患者譫妄發(fā)生的預(yù)防作用。同時,神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生譫妄風(fēng)險高,應(yīng)使用相應(yīng)的預(yù)防措施。
[Abstract]:Objective: to establish a risk factor stratified model to predict the incidence of delirium in adult severe patients in order to reduce the incidence of delirium. Methods: prospective, observational, monocentric study. 11 related factors including age Apache II score, coma, emergency surgery, mechanical ventilation, multiple injuries, metabolic acidosis, hypertension, delirium, dementia and dexmetomidine injection were selected. Delirium was evaluated with CAM-ICU. Multivariate Logistic regression was used to establish the prediction model of delirium and the predictive ability of the model was evaluated by AUROC curve. Results: from May 17, 2016 to September 25, 2016, a total of 681 consecutive admitted patients were screened, of which 61 were excluded because they did not meet the relevant inclusion criteria. The most common reason for exclusion was 30 cases of ICU persistent coma while in hospital. Then 18 cases were admitted to ICU for less than 24 hours, and finally 13 cases developed delirium symptoms before entering ICU. The final study included 620 cases, including 162 cases of nervous system diseases, 160 cases of delirium. Among the patients with delirium, there were 64 patients with neurological diseases. The average age of the patients was 55 鹵18 years old and 49.2% were male. The average APACHE-II score was 16 鹵4. Spearman correlation analysis of nervous system diseases and delirium showed that the correlation coefficient was 0.78(95%CI 0.72 to 0.83. Conclusion: a predictive model of delirium in severe patients was established by 11 related factors. The preventive effect of dexmetomidine injection on the occurrence of delirium in severe patients was further clarified. At the same time, the risk of delirium in patients with neurological diseases is high.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R459.7

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本文編號：1820740