本文關(guān)鍵詞：顱腦外傷患者躁動的原因及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2014年

顱腦外傷患者躁動的原因及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛研究

王陽洋  

【摘要】：目的: 對顱腦外傷患者躁動原因進(jìn)行分析，以及選擇合適的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行研究治療。 方法: 選取67例吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科2011年11月至2013年11月顱腦外傷的患者，其中男55例,女12例；年齡15-71歲,平均年齡39.3歲。首先，依據(jù)躁動患者的病情及通過觀察其臨床表現(xiàn)認(rèn)真分析找出躁動的原因。其次依據(jù)患者躁動原因?qū)ζ溥M(jìn)行臨床治療，對于明確躁動原因者，積極采取一般常規(guī)處理如保持呼吸道通暢、血容量穩(wěn)定、意識障礙輕者行床旁言語安慰等以去除引起躁動的可逆性原因；去除引起躁動可逆的原因后應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)用右美托咪定注射劑200ug/支(江蘇恒瑞,09061732)，負(fù)荷量以1μg/kg在10min內(nèi)靜脈推注完畢，維持劑量利用靜脈泵以0.2-0.7μg/kg/h的速度持續(xù)靜脈推注，并依據(jù)患者躁動及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛程度隨時調(diào)整用藥劑量，鎮(zhèn)痛效果不佳時可加用哌替啶注射劑。將鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛達(dá)到Riker鎮(zhèn)靜躁動評分3-4分。觀察患者應(yīng)用右美托咪定前后，心率、呼吸、平均動脈壓、動脈氧分壓、血氧飽和度、喚醒情況及格拉斯哥評分的變化以及用藥前及用藥后30min、1、2、6、12、24h檢測血氣分析。 結(jié)果: 引起躁動的原因大致可分為顱內(nèi)因素和顱外因素，其中顱內(nèi)因素為44.78%，顱外因素為55.22%。本組67例躁動患者，在經(jīng)過明確躁動原因并及時給予積極對癥治療后，仍有55例患者存在不同程度躁動。余55例患者在右美托咪定負(fù)荷劑量靜脈推注10分鐘后，Riker鎮(zhèn)靜躁動評分達(dá)到3-4分的患者有51例，總有效率為92.73%。隨著鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的進(jìn)行,患者的平均動脈壓由102.0±5.3mmHg降至93.0±5.0mmHg，應(yīng)用2h后心率由101.2±10.7次/分降至87.9±10.0次/分，呼吸頻率在應(yīng)用右美托咪定2h后由26.5±3.9次/分降至22.4±3.1次/分，應(yīng)用藥物2h后PaO2由72.3±4.9mmHg升至78.3±4.6mmHg，SpO2由90.3%±2.9升至95.2%±1.9。 結(jié)論: 1.顱腦外傷患者出現(xiàn)躁動的原因復(fù)雜多樣，可分為顱內(nèi)因素及顱外因素。 2.在充分去除可逆性誘因的前提下,躁動的患者應(yīng)當(dāng)盡快接受鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的治療。 3.右美托咪定具有清醒鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定血流動力學(xué)、無呼吸抑制作用等優(yōu)勢，是理想的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 聶郁林,趙萬,曹樂勝,苗雨露,余少雄,傅紅金,黃志斌;顳葉腦挫裂傷25例臨床分析[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2005年11期

2 黃紹農(nóng);劉友坦;張云;盧健芳;陳志聰;李維平;;丙泊酚對顱腦損傷患者腦組織氧分壓的影響[J];廣東醫(yī)學(xué);2007年10期

3 孫雪華;曾邦雄;;丙泊酚的麻醉作用機(jī)制[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年04期

4 樂海偉;沈偉;胡均安;;額葉腦挫裂傷92例診治分析[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);2010年10期

5 楊彩浮;徐蘭娟;;丙泊酚聯(lián)合芬太尼在重型顱腦損傷患者術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2013年10期

6 吳迎春;;右美托嘧啶對重癥患者的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用以及對機(jī)體的影響[J];航空航天醫(yī)學(xué)雜志;2013年08期

7 王玉巧;張躍斌;;顱腦損傷術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及效果評價[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2008年09期

8 彭生玲;王桂云;張紅國;;鹽酸利多卡因膠漿用于男性導(dǎo)尿術(shù)的研究[J];中國實用護(hù)理雜志;2006年12期

9 張艷景;沈鉞;;急性顱腦外傷患者術(shù)后躁動原因分析及護(hù)理對策[J];天津護(hù)理;2011年05期

10 童艷青;;顱腦損傷患者躁動原因分析及護(hù)理干預(yù)[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2006年16期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓學(xué)昌;邢群智;;氟馬西尼用于全憑靜脈麻醉術(shù)后催醒的臨床研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年12期

2 易凡儼;;依托咪酯與體外循環(huán)直視心臟手術(shù)患者炎癥因子的關(guān)系探討[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2012年05期

3 盧承志;姚猛飛;陳敬文;張文龍;;23例特重度燒傷患者大面積切痂植皮的麻醉處理[J];東南國防醫(yī)藥;2009年04期

4 葉慶明;姜濤;陳超;辜雄軍;;右美托咪定與咪唑安定在腰-硬聯(lián)合麻醉下的鎮(zhèn)靜作用比較[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2012年07期

5 楊經(jīng)文;易明量;劉進(jìn);;乳化異氟醚在大鼠單次靜脈注射清醒后的鎮(zhèn)痛作用[J];廣東醫(yī)學(xué);2011年02期

6 周愛玉;韋香寧;農(nóng)紅妹;;全身麻醉術(shù)前應(yīng)用復(fù)方利多卡因乳膏行無痛導(dǎo)尿術(shù)的臨床觀察[J];廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年03期

7 盧美香;;舒芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于甲狀腺次全切除術(shù)的臨床觀察[J];廣西醫(yī)學(xué);2009年10期

8 杜偉嫻;;心理護(hù)理對改善顱腦外傷術(shù)后患者不良情緒的影響分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2013年07期

9 劉鵬;;異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉用于閉合性關(guān)節(jié)手法復(fù)位的觀察[J];長江大學(xué)學(xué)報(自科版);2013年24期

10 王東昕;闞紅莉;金洪永;;右美托咪定復(fù)合靶控瑞芬太尼用于巨大甲狀腺腫清醒插管的效果[J];中國地方病防治雜志;2013年05期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王濤;靶控異丙酚鎮(zhèn)靜時腦電雙頻譜指數(shù)與皮膚電傳導(dǎo)預(yù)測鎮(zhèn)靜深度的比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

2 張璐瑤;異丙酚對炎性痛大鼠海馬、皮層、丘腦GABA_AR，NMDAR1表達(dá)的影響[D];鄭州大學(xué);2011年

3 張彬;芬太尼—丙泊酚在兒童無痛胃鏡中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2011年

4 萬占海;右美托咪定預(yù)處理對大鼠肺缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[D];蘭州大學(xué);2012年

5 年春苗;右美托咪定對丙泊酚TCI意識消失的EC_(50)和誘導(dǎo)期NT指數(shù)的影響[D];鄭州大學(xué);2011年

6 姜瑞玲;鹽酸右美托咪定的質(zhì)量研究[D];山東大學(xué);2012年

7 姚歡琦;右美托咪啶對腦腫瘤手術(shù)的腦保護(hù)作用[D];中南大學(xué);2012年

8 勾明月;靜脈復(fù)合麻醉對IVF-ET妊娠結(jié)局的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

9 文剛;右美托咪定與丙泊酚用于硬膜外麻醉下經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)鎮(zhèn)靜效果的對照研究[D];南昌大學(xué);2012年

10 金昌蓮;泵注右美托咪定后小兒無肌松氣管插管時丙泊酚的EC_(50)[D];吉林大學(xué);2013年

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高金華;重型顱腦損傷后吸入性肺炎治療體會[J];安徽醫(yī)學(xué);2003年04期

2 陶福正;崔可;王鵬;;不同鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方法對創(chuàng)傷致急性呼吸衰竭患者脫機(jī)時間的影響[J];浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報;2008年02期

3 鄭春芳;;顱腦損傷病人躁動的原因分析與護(hù)理體會[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年03期

4 聶郁林,趙萬,曹樂勝,苗雨露,余少雄,傅紅金,黃志斌;顳葉腦挫裂傷25例臨床分析[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2005年11期

5 袁從華,惠小波;額葉腦挫裂傷手術(shù)治療48例分析[J];創(chuàng)傷外科雜志;2004年02期

6 周雄鄂,王向宇,徐如祥,王清華,柯以銓,楊志林;尼莫地平對重型腦外傷患者腦血流動力學(xué)參數(shù)的影響[J];第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2002年06期

7 俞美定;王冬梅;劉紅;;腦外科監(jiān)護(hù)患者躁動原因分析和護(hù)理對策[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2008年19期

8 陳麗靜;顱腦損傷病人躁動期病情觀察及干預(yù)[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報;2004年10期

9 趙太秀;顱腦損傷患者躁動的觀察及預(yù)見性護(hù)理[J];華夏醫(yī)學(xué);1998年04期

10 呂立權(quán);標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱術(shù)在重型顱腦損傷救治中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊;2002年03期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李彥文;鹽酸右美托咪定在國人體內(nèi)的臨床藥動學(xué)和藥效學(xué)研究[D];中南大學(xué);2008年

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱書強(qiáng);王亞麗;夏仁福;唐紅霞;馬駿;;參芪五味子膠囊鎮(zhèn)靜、抗應(yīng)激作用研究[J];中國藥房;2008年15期

2 李建英;柏帥;陶玲;沈祥春;;復(fù)方酸棗安神膠囊催眠作用實驗研究[J];現(xiàn)代中藥研究與實踐;2008年03期

3 葉偉標(biāo);;丙泊酚在硬膜外麻醉中鎮(zhèn)靜作用的臨床療效[J];中國醫(yī)藥指南;2011年20期

4 李耿;張玲玲;袁捷;趙冉;蘇子仁;賴小平;;復(fù)方牛黃注射液主要藥效研究[J];中藥材;2011年07期

5 李舜偉;臨床神經(jīng)精神藥物[J];中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;1989年03期

6 張士善,張丹參,朱桐君,陳醒言;冬蟲夏草氨基酸成分的藥理分析[J];藥學(xué)學(xué)報;1991年05期

7 盧慧卿;楊京玉;叢英杰;蕭玉霞;張麗彥;;珍珠粉、珍珠層粉藥用價值的比較[J];天然產(chǎn)物研究與開發(fā);1991年03期

8 宗重陽;宋南昌;;宗瑞麟應(yīng)用耳神門穴經(jīng)驗簡介[J];江西中醫(yī)藥;1993年06期

9 綠舟;楊義;;有益的壞習(xí)慣[J];八小時以外;2002年03期

10 王漢蓉;包旭;包定元;陳淑杰;柳小秦;郭英;;大安顆粒的鎮(zhèn)靜、催眠作用[J];華西藥學(xué)雜志;2005年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 戴俊;段金廒;李友賓;劉睿;彭蘊(yùn)茹;;蘇州產(chǎn)淡水珍珠生物活性評價及鎮(zhèn)靜活性物質(zhì)基礎(chǔ)研究[A];全國第8屆天然藥物資源學(xué)術(shù)研討會論文集[C];2008年

2 宋娜麗;葛濤;包．照日格圖;卻翎;萬春平;姚光平;;五味清濁散乙醇提取物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用研究[A];第十屆全國中藥藥理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

3 文莉;周穎;方穎;劉焱文;;纈草各提取物抗實驗性心律失常與鎮(zhèn)靜催眠作用研究[A];中國藥理學(xué)會第九次全國會員代表大會暨全國藥理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

4 孟建標(biāo);;BIS監(jiān)測下的電針聯(lián)合咪達(dá)唑侖對危重癥患者鎮(zhèn)靜作用的研究[A];2009年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

5 劉建書;藺小平;李進(jìn)良;朱笛霓;;酸棗仁飲料的藥效學(xué)研究[A];第十屆全國中藥藥理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2007年

6 白曉宇;杜冠華;;AMG-1結(jié)構(gòu)類似物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的初步研究[A];全國第一次麻醉藥理學(xué)術(shù)會議暨中國藥理學(xué)會麻醉藥理專業(yè)委員會籌備會論文匯編[C];2010年

7 陳衛(wèi)星;林慧佳;章渭方;顧青;鐘曉琪;虞朝輝;厲有名;顧竹影;;丙泊酚應(yīng)用于治療性ERCP的鎮(zhèn)靜作用及安全性評價[A];2005年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2005年

8 王衍龍;張碩峰;李梢;黃建梅;;燈心草鎮(zhèn)靜作用活性部位的化學(xué)成分研究[A];2006第六屆中國藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2006年

9 陳儉;方強(qiáng);吳艷春;;電針對心臟瓣膜置換術(shù)后患者鎮(zhèn)靜作用的初步研究[A];2007年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

10 肖珍;彭向東;;黃花敗醬草提取物鎮(zhèn)靜活性部位的研究[A];2010年廣東省藥師周大會論文集[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 南京 楊正平;[N];家庭醫(yī)生報;2003年

2 筱軍;[N];中國物資報;2000年

3 王立濤 編譯;[N];健康時報;2008年

4 劉健英;[N];家庭醫(yī)生報;2007年

5 李永紅;[N];中國婦女報;2005年

6 王曉婷;[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

7 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士 易善永;[N];健康報;2007年

8 青海省中醫(yī)院 伏新順;[N];中國中醫(yī)藥報;2010年

9 ;[N];大眾科技報;2003年

10 王秀芳;[N];衛(wèi)生與生活報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 翁黃念慈;抑郁舒抗抑郁作用和相關(guān)功效研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2006年

2 霍婷婷;減少全麻藥副作用的兩種策略區(qū)域阻滯和針麻的并發(fā)癥調(diào)查及機(jī)制研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

3 顧健騰;右美托咪啶對腎臟缺血再灌注致腎及肺損傷的保護(hù)作用和機(jī)制研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

4 刁遠(yuǎn)明;安寐湯促睡眠藥效研究及機(jī)理初探[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王陽洋;顱腦外傷患者躁動的原因及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛研究[D];吉林大學(xué);2014年

2 曾海波;日間與夜間異丙酚靶控鎮(zhèn)靜效果的比較[D];華中科技大學(xué);2010年

3 蒲小蘭;蠲痛湯改善大鼠血液流變性及對小鼠鎮(zhèn)靜作用的實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2004年

4 金姝娜;細(xì)葉遠(yuǎn)志鎮(zhèn)靜作用的化學(xué)成分研究[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 王衍龍;燈心草鎮(zhèn)靜作用的物質(zhì)基礎(chǔ)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

6 戴俊;蘇州產(chǎn)淡水珍珠的生物效應(yīng)評價及產(chǎn)品開發(fā)[D];江蘇大學(xué);2007年

7 劉賽月;安神Ⅰ號主要藥效學(xué)及作用機(jī)制研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2006年

8 王永剛;燈心草鎮(zhèn)靜作用的物質(zhì)基礎(chǔ)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

9 潘媛;川芎定痛顆粒治療偏頭痛的實驗研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

10 吳艷春;電針對心臟瓣膜置換術(shù)后患者鎮(zhèn)靜作用的初步研究[D];浙江大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：顱腦外傷患者躁動的原因及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：181545