本文選題：經(jīng)肺熱稀釋法 + 心功能指數(shù)�。� 參考：《廣州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:因?yàn)楦鞣N病因入住ICU的危重患者,無論是原發(fā)心臟基礎(chǔ)疾病還是繼發(fā)心功能障礙,發(fā)生急性左心功能衰竭很常見,并且心功能受累程度與患者預(yù)后相關(guān),因此評(píng)估左心功能狀態(tài)就顯得非常重要。評(píng)估心功能的方法有無創(chuàng)、微創(chuàng)、有創(chuàng)技術(shù),超聲心動(dòng)圖具有便宜、安全、快速等特點(diǎn),已成為無創(chuàng)檢查方法的代表,特別適用于重癥患者,但由于操作者的經(jīng)驗(yàn)和不同個(gè)人之間技術(shù)差異,導(dǎo)致測量結(jié)果的差異,影響治療決策和患者預(yù)后。有創(chuàng)的肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管(PAC)仍然是測量心功能的標(biāo)準(zhǔn),但由于PAC的嚴(yán)重并發(fā)癥、對(duì)數(shù)據(jù)解讀的誤差等以及患者沒有達(dá)到預(yù)期的獲益,使用已逐漸減少。近年來應(yīng)用于臨床的單指示劑經(jīng)肺熱稀釋法脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測(PICCO),是一種微創(chuàng)、連續(xù)的監(jiān)測監(jiān)測設(shè)備,它可以獲得一系列完整的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),包括兩個(gè)評(píng)估心臟收縮功能參數(shù):心功能指數(shù)(CFI)和全心射血分?jǐn)?shù)(GEF),兩者用于評(píng)估左心功能的可靠性仍有較大爭議。本研究主要明確CFI、GEF測定心功能的準(zhǔn)確性及與LVEF的相關(guān)性。目的:探討心功能指數(shù)和全心射血分?jǐn)?shù)在評(píng)估左心收縮功能方面的應(yīng)用價(jià)值。方法:1.研究設(shè)計(jì):前瞻性臨床觀察研究。2.觀察對(duì)象:選取2012年1月至2013年12月在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU接受PiCCO監(jiān)測的重癥患者,根據(jù)心功能情況分組,研究共入選39例患者,左心收縮功能不全組18例,心功能正常對(duì)照組21例,每例患者均留置頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈導(dǎo)管、PICCO連接裝置。3.數(shù)據(jù)收集:收集患者PICCO測量數(shù)據(jù),每條數(shù)據(jù)取三次測量的平均值,同時(shí)行經(jīng)胸心臟超聲檢查,測量左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF),每搏輸出量(SV)等數(shù)據(jù),并通過檢查排除心肌病、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、嚴(yán)重瓣膜疾病等。4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析:兩組之間的CFI、GEF與超聲心動(dòng)圖測得LVEF各數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。CFI、GEF與與LVEF相比對(duì)左室功能不全的診斷價(jià)值用受試工作者特征(ROC)曲線表示。利用ROC曲線下面積及該面積的95%可信區(qū)間求出診斷界值及其敏感性和特異性。以P0.05判斷為有顯著性差異。結(jié)果:兩組患者經(jīng)肺熱稀釋測量和經(jīng)胸心臟超聲檢查數(shù)據(jù)經(jīng)Pearson相關(guān)分析,結(jié)果顯示CFI與LVEF有良好的相關(guān)性(r=0.553,P0.0001),GEF與LVEF相關(guān)性良好(r=0.468,P0.0001)。CFI、GEF、LVEF對(duì)左心收縮功能不全的預(yù)測閾值對(duì)CFI、GEF和LVEF診斷左心收縮功能不全分別描繪ROC曲線。CFI曲線下面積為0.885,95%的置信區(qū)間[0.811,0.958];GEF的曲線下面積為0.862,95%的置信區(qū)間為[0,784,0.940];LVEF曲線下面積為0.903,95%置信區(qū)間[0.839,0.967]。利用截?cái)嘀捣ǖ贸鯟FI預(yù)測心功能不全的閾值為小于4.25,敏感性為77.8%,特異性為88.9%;GEF預(yù)測心功能不全的閾值為小于19.5%,敏感性為88.9%,特異性為66.7%;LVEF預(yù)測心功能不全的閾值為小于45%,敏感性為77.8%,特異性為91.1%,詳見表3。對(duì)各ROC曲線下面積作Z檢驗(yàn),LVEF與CFI的Z值和P值為:Z=0.38,P=0.72;LVEF與GEF的Z值和P值為:Z=0.4,P=0.86。兩者P均0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:單指示劑經(jīng)肺熱稀法測量的CFI、GEF與經(jīng)胸心臟彩超測量的LVEF之間存在良好相關(guān)性,均可用于重癥患者左心室收縮功能的評(píng)估。
[Abstract]:Objective : To evaluate the accuracy of cardiac function and the correlation between cardiac function and cardiac function . Results : The results showed that the correlation between CFI and LVEF ( r = 0.553 , P < 0.01 ) , GEF and LVEF were good ( r = 0.468 , P0.0001 ) . The results showed that the threshold for predicting cardiac insufficiency was less than 4.25 , sensitivity was 87.9 % , specificity was 86.9 % , the threshold of LVEF and GEF was 0 . 903 , 95 % confidence interval was 0 . 839 , 0.967 % .

【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 紀(jì)宗淑;劉海燕;周敏;杜敏;周亮;羅曉明;;PiCCO監(jiān)測左心做功在感染性休克救治中的意義[J];中國急救醫(yī)學(xué);2016年12期

2 李韞;李杰;;脈搏輪廓持續(xù)心輸出量監(jiān)測在急性左心衰竭治療中的指導(dǎo)價(jià)值[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2011年06期

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本文編號(hào)：1809778