本文選題：環(huán)氧化酶-2抑制劑 + 帕瑞昔布�。� 參考：《蘇州大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的：觀察COX-2抑制劑（帕瑞昔布）對(duì)嚴(yán)重胸外傷患者的鎮(zhèn)痛效應(yīng)和生理影響，進(jìn)一步通過測定炎癥介質(zhì)和SIRS評(píng)分，探討其對(duì)創(chuàng)傷后SIRS的影響，以闡明其抗炎效應(yīng)。 方法：本研究觀察對(duì)象均為2009年10月至2012年5月在我院急診就診并收入重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）住院治療的創(chuàng)傷患者。選擇胸部外傷患者65例，平均年齡34.05±3.6歲，男47例，女18例。根據(jù)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度（ISS評(píng)分）分為Ⅰ組ISS評(píng)分≤16（n=23）, Ⅱ組ISS＞16分（n=42）；每組再分為2個(gè)亞組，即帕瑞昔布亞組（parecoxib40mg靜推bid，n=32）和非帕瑞昔布亞組（常規(guī)治療，n=33）。兩亞組間性別組成，年齡分布，ISS評(píng)分等臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。各組連續(xù)記錄疼痛視覺評(píng)分（VAS）、呼吸功能、血?jiǎng)恿W(xué)指標(biāo)及SIRS分值，并于來院即刻，用藥第1、2、3、5、7取血樣測定TXA2、PGI2、TNF、IL-8水平，，觀察并記錄傷后SIRS持續(xù)時(shí)間及各臟器功能指標(biāo)。 結(jié)果:兩大組中，帕瑞昔布亞組患者用藥后，視覺模擬評(píng)分(VAS)明顯下降(P0.05)；而平均動(dòng)脈壓(MAP)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)指標(biāo)無明顯差異(P0.05)；Ⅱ組中，帕瑞昔布亞組于用藥后第2天心率(HR)、呼吸次數(shù)(RR)低于非帕瑞昔布亞組（P0.05）。Ⅰ組中兩亞組TXA2、PGI2、TNF、IL-8于傷后第2天升高，后恢復(fù)至正常水平；兩亞組之間炎癥介質(zhì)水平和SIRS分值無明顯差異。Ⅱ組中，兩亞組血TXA2、PGI2、TNF、IL-8水平于傷后起逐漸升高，第3天達(dá)到高峰。期間帕瑞昔布亞組在第2、3天炎性介質(zhì)水平明顯低于另一亞組(P0.05)。此外，Ⅱ組中的帕瑞昔布亞組病人SIRS起始時(shí)間晚于另一亞組，而持續(xù)時(shí)間也較短。兩大組各亞組間出現(xiàn)肝功能異常的患者人數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)，但Ⅱ組中，帕瑞昔布亞組出現(xiàn)肝功能異常的患者GPT指標(biāo)低于另一亞組患者(P0.05)。 結(jié)論：1.對(duì)ISS16的嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷患者，COX-2抑制劑（帕瑞昔布）可減少炎癥介質(zhì)的釋放，降低和延緩創(chuàng)傷后SIRS反應(yīng)，減輕器官功能損害的發(fā)展。 2. COX-2抑制劑（帕瑞昔布）對(duì)胸部創(chuàng)傷病人有良好的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，而對(duì)呼吸，循環(huán)功能無明顯影響。
[Abstract]:Objective : To observe the analgesic effects and physiological effects of COX - 2 inhibitor ( Parribuxib ) on the patients with severe thoracic trauma .

Methods : All patients were treated with intensive care unit ( EICU ) from October 2009 to May 2012 . 65 patients with chest trauma were selected , mean age 34.05 鹵 3.6 years , male 47 , female 18 . According to the severity of trauma ( ISS score ) , ISS score 鈮

本文編號(hào)：1800253