本文選題：淋巴管肌瘤病 + 乳糜胸　； 參考：《中國醫(yī)學影像技術》2017年10期

【摘要】：目的探討影像學檢查在胸導管末端探查術治療淋巴管肌瘤病(LAM)合并乳糜胸術式選擇中的診斷價值。方法回顧性分析經臨床和/或病理證實的34例LAM合并乳糜胸患者的臨床和影像學資料。所有患者均接受放射性核素99 Tcm-右旋糖酐(DX)淋巴顯像和CT淋巴管造影(CTL)檢查。根據99 Tcm-DX淋巴顯像對胸導管分型:Ⅰ型為異常濃聚型;Ⅱ型為異位引流型;Ⅲ型為未顯影或一過性顯影型,Ⅰ型和Ⅱ型為胸導管異常。根據CTL對胸導管分型:Ⅰ型為擴張型;Ⅱ型為末端梗阻型;Ⅲ型為主干縮窄型;Ⅳ型為異位引流型;Ⅴ型為未顯示型。以Ⅰ~Ⅳ型為胸導管異常。評價2種方法顯示胸導管病變的一致性。結果99 Tcm-DX淋巴顯像顯示Ⅰ型17例,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例。58.82%(20/34)的LAM合并乳糜胸病例存在胸導管病變。CTL顯示Ⅰ型15例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例,Ⅴ型9例,73.53%(25/34)的LAM合并乳糜胸病例存在胸導管病變。2種方法顯示胸導管是否存在病變的一致性較好(Kappa=0.679)。CTL胸導管分型中,Ⅰ型和Ⅱ型多采用胸導管—靜脈吻合術或胸導管末端松解術解除梗阻,Ⅲ型多采用胸導管末端壓迫帶/粘連松解術解除梗阻,Ⅳ型根據胸導管異�；亓髀窂絹磉x擇手術入路和手術方式,Ⅴ型多采取保守治療。結論 CTL優(yōu)于99 Tcm-DX淋巴顯像,能準確顯示胸導管的病變情況,為胸導管末端探查術治療LAM合并乳糜胸的術式選擇提供影像學依據。
[Abstract]:Objective to evaluate the diagnostic value of imaging in the treatment of lymphangiomyomatosis with chylothorax. Methods the clinical and imaging data of 34 LAM patients with chylothorax confirmed by clinical and / or pathology were retrospectively analyzed. All patients underwent radionuclide 99 Tc-DX lymphoscintigraphy and CT lymphangiography (CTL). According to 99 Tcm-DX lymphoscintigraphy, thoracic ducts were classified as abnormal concentration type, type 鈪，

本文編號：1790790