本文關(guān)鍵詞：以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的救治，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蚌埠醫(yī)學(xué)院》 2014年

以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的救治

劉超  

【摘要】：研究背景：隨著社會(huì)的發(fā)展，由交通事故等各種致傷原因所致的嚴(yán)重多發(fā)傷數(shù)量不斷增加，其中以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的傷情復(fù)雜、嚴(yán)重，患者常因嚴(yán)重失血性休克于病程早期失去救治機(jī)會(huì)。我國(guó)擁有獨(dú)立病房的急診外科數(shù)量較少，有關(guān)此類研究報(bào)道也較少。近年研究表明，實(shí)施損傷控制理念、限制性液體復(fù)蘇、急救綠色通道、全程一體化救治體系對(duì)救治以腹部創(chuàng)傷為主嚴(yán)重多發(fā)傷有較好的臨床效果。 目的：本研究旨在通過總結(jié)以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的救治經(jīng)驗(yàn)，探討更為快速有效的急診救治方案，提高救治水平。 方法:回顧性分析2012年08月至2013年08月期間蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診外科收治的49例以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷患者的臨床資料，研究對(duì)象為：損傷嚴(yán)重度評(píng)分（injuryd severity score, ISS）評(píng)分≥16分。通過搶救成功率、病死率等指標(biāo)著重分析急診救治方法，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，歸納總結(jié)救治經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果：本組病例中，男37例，女12例，男女比例是1.88:1，年齡13～72歲，平均年齡是33.56±10.46，高發(fā)年齡為20～40歲，占87.8%。致傷原因中交通傷為首位，共39例（79.6%），其余為高處墜落傷4例（8.2%），重物砸傷4例（8.2%），刀刺傷2例（4%）。主要腹部損傷為：脾破裂26例，肝破裂20例，胃破裂2例，胰腺損傷3例，腎臟損傷4例，十二指腸損傷1例，小腸破裂5例，結(jié)腸破裂4例。合并失血性休克17例，感染性休克1例，心肺復(fù)蘇術(shù)后1例。腹部損傷：閉合性腹部損傷45例，開放性腹部損傷4例，腹部損傷中，1個(gè)臟器傷31例，2個(gè)臟器傷13例，≥3個(gè)臟器損傷5例。其他損傷共73例次，其中：顱腦外傷9例，面部3例，胸部17例，上肢6例，下肢4例，骨盆2例，體表32例（詳見一般資料）。經(jīng)積極復(fù)蘇、手術(shù)及非手術(shù)等綜合治療，救治成功47例（95.92%），，死亡2例（4.08%），1例死于嚴(yán)重失血性休克，1例死于嚴(yán)重顱腦損傷。 結(jié)論:以腹部創(chuàng)傷為主嚴(yán)重多發(fā)傷傷情復(fù)雜，治療時(shí)要把握患者臟器損傷的具體情況，采取“創(chuàng)傷急救綠色通道”及“急診專用便捷通道”，早期實(shí)施治療，合理選擇急診手術(shù)或非手術(shù)是提高救治成功率、降低病死率的關(guān)鍵。貫徹?fù)p傷控制理念、實(shí)施限制性液體復(fù)蘇可提高療效。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R641
【目錄】：

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4 劉思海;脊柱脊髓型嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床救治（附55例報(bào)告）[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2007年

5 胡海波;損傷控制外科理念在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的應(yīng)用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

6 羅小波;骨科損害控制在骨盆型嚴(yán)重多發(fā)傷中的應(yīng)用（附60例報(bào)告）[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2008年

7 涂建鋒;嚴(yán)重多發(fā)傷患者確定性治療前時(shí)間和預(yù)后關(guān)系的回顧性研究[D];浙江大學(xué);2006年

8 劉超;以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的救治[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2014年

9 林曦;嚴(yán)重多發(fā)傷患者血清CRP、PCT、IL-6、IL-10的變化及意義[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

10 田浩;損傷控制性外科在合并腹部創(chuàng)傷的嚴(yán)重多發(fā)傷中的應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：以腹部創(chuàng)傷為主的嚴(yán)重多發(fā)傷的救治，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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