本文選題：急診室　切入點：改良早期預警評分　出處：《中國全科醫(yī)學》2016年12期

【摘要】：目的探討改良早期預警評分(MEWS)、生理評分系統(tǒng)(PSS)及危險患者評分(PARS)對急診科搶救室患者預后評估的應用價值。方法選取2012年6月—2013年12月上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院急診科搶救室的3 664例患者的病歷資料,包括患者性別、年齡、心率、收縮壓、呼吸、體溫(腋下溫度)、血氧飽和度(SPO2)、持續(xù)4 h尿量和意識水平等,入院0 h(即刻)、2 h、4 h、24 h評價MEWS、PSS、PARS,以入院2周內生存或死亡為觀察終點。繪制受試者工作特征曲線(ROC曲線),比較不同時間點MEWS、PSS、PARS預測患者預后的ROC曲線下面積(AUC)。結果入院0、2、4、24 h MEWS預測患者預后的AUC分別為0.921、0.939、0.938、0.833,入院24 h MEWS預測患者預后的AUC較入院2、4 h減小(Z=2.047,P=0.041;Z=2.020,P=0.043);入院0、2、4 h MEWS預測患者預后的AUC比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。入院0、2、4、24 h PSS預測患者預后的AUC分別為0.932、0.927、0.913、0.780,入院24 h PSS預測患者預后的AUC較入院0、2、4 h減小(Z=2.547,P=0.011;Z=2.449,P=0.014;Z=2.193,P=0.028);入院0、2、4 h PSS預測患者預后的AUC比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。入院0、2、4、24 h PARS預測患者預后的AUC分別為0.933、0.947、0.936、0.813,入院24 h PARS預測患者預后的AUC較入院0、2、4 h減小(Z=2.121,P=0.034;Z=2.369,P=0.018;Z=2.162,P=0.031);入院0、2、4 h PARS預測患者預后的AUC比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。入院0、2、4、24 h,3種評分間預測患者預后的AUC比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論 MEWS、PSS、PARS對急診科搶救室患者預后評估有相同的應用價值,MEWS所需觀察項目較少、簡便、實用,本研究對急診科搶救室患者推薦運用MEWS,入院即刻MEWS能評估患者預后,大于4.5分則預警有早期死亡的風險,需引起臨床醫(yī)生重視。
[Abstract]:Objective to explore the application value of improved early warning score (MEWS), physiological scoring system (PSS) and risk patient score (PARS) in evaluating the prognosis of patients in emergency department.Methods from June 2012 to December 2013, medical records of 3 664 patients in the emergency department of Jiangwan Hospital, Hongkou District, Shanghai, including gender, age, heart rate, systolic blood pressure and respiration, were selected.Body temperature (axillary temperature), blood oxygen saturation (SPO _ 2), urine volume and consciousness level for 4 hours, etc. MEWS PSSSS-PARSs were evaluated at 0 h (2 h, 4 h, 24 h), and the end point was survival or death within 2 weeks after admission.To draw the operating characteristic curve of subjects and to compare the area under the ROC curve of different time points for predicting the prognosis of patients.緇撴灉鍏ラ櫌0,2,4,24 h MEWS棰勬祴鎮(zhèn)ｈ，

本文編號：1703014