本文選題：血小板反應(yīng)性　切入點(diǎn)：危險(xiǎn)因素　出處：《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2017年07期

【摘要】：目的建立預(yù)測(cè)急性心肌梗死患者介入治療后血小板高反應(yīng)性的臨床危險(xiǎn)因素評(píng)分,指導(dǎo)臨床個(gè)體化抗血小板治療。方法納入2013年1月至12月于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院行冠脈介入術(shù)治療的547例急性心肌梗死患者,收集患者的一般臨床資料及術(shù)后血栓彈力圖。將血栓彈力圖最大凝塊強(qiáng)度(TEG-MAADP)47mm定義為存在血小板高反應(yīng)性。利用患者臨床常用指標(biāo)篩選與血小板高反應(yīng)性相關(guān)的危險(xiǎn)因素,將多因素logistic回歸分析中P0.05的臨床指標(biāo)納入血小板高反應(yīng)性危險(xiǎn)評(píng)分模型,依據(jù)比值比(OR)賦予相應(yīng)分值。結(jié)果 547例患者中230例(42.05%)存在血小板高反應(yīng)性,TEG-MAADP值高于非血小板高反應(yīng)性患者[(56.16±6.57)mm vs(26.43±13.88)mm,P0.001]。單因素和多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),高齡(75歲)、女性、合并糖尿病是血小板高反應(yīng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。依據(jù)OR值權(quán)重賦予高齡(75歲)3分,女性和合并糖尿病各賦2分,分值范圍0~7分。依據(jù)得分將患者分為3組:0~2分組、3~5分組和6~7分組,結(jié)果顯示3組間血小板反應(yīng)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,0~2分組患者的血小板反應(yīng)性低于3~5分和6~7分組[(37.79±18.45)mm vs(50.04±15.91)mm vs(56.50±15.78)mm;P0.001]。受試者工作特征曲線分析顯示得分2分能有效預(yù)測(cè)是否存在血小板高反應(yīng)性(曲線下面積為0.627,95%CI 0.579~0.675,P0.001)。結(jié)論臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分能幫助快速識(shí)別可能存在血小板高反應(yīng)性的患者,從而指導(dǎo)抗血小板個(gè)體化治療。
[Abstract]:Objective to establish a clinical risk factor score for predicting platelet hyperresponsiveness after interventional therapy in patients with acute myocardial infarction. Methods 547 patients with acute myocardial infarction underwent coronary intervention from January to December 2013 in Fuwai Hospital of Peking Union Medical College. To collect the general clinical data of patients and postoperative thromboelastogram. To define the maximum clot strength of thromboelastogram (TEG-MAADP) 47mm as the presence of platelet hyperreactivity. To screen the risk factors associated with platelet hyperreactivity by using the commonly used clinical indexes of patients. The clinical indexes of P0.05 in multivariate logistic regression analysis were included in the platelet hyperresponsiveness risk score model. Results the TEG-MAADP of 547 patients with platelet hyperreactivity was higher than that of non-platelet hyperreactivity patients [56.16 鹵6.57)mm vs(26.43 鹵13.88mm P0.001]. Univariate and multivariate logistic regression analysis showed that elderly women were 75 years old. Diabetes mellitus was an independent risk factor for platelet hyperresponsiveness. According to the weight of OR value, the elderly were given a score of 3, and the women and the patients with diabetes were given a score of 2, respectively. According to the score, the patients were divided into 3 groups: 0: 0, 2 groups, 3 groups, 5 groups, and 6 groups, The results showed that there were significant differences in platelet reactivity among the three groups. The platelet reactivity was lower than 3 ~ 5 and 6 / 7 groups in two groups [37.79 鹵18.45)mm vs(50.04 鹵15.91)mm vs(56.50 鹵15.78 vs(56.50 P0.001]. The analysis of the operating characteristic curve showed that the two scores could effectively predict the existence of platelet reactivity. Platelet hyperreactivity (area under the curve is 0.62795 CI 0.579U 0.675P0.0010.Conclusion Clinical risk score can help to quickly identify patients with possible platelet hyperreactivity. So as to guide individual antiplatelet therapy.
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院冠心病中心;
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81470486)~~
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22

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