本文選題：急性心肌梗死　切入點：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療　出處：《浙江大學》2013年博士論文

【摘要】：背景與目標： 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是目前急性心肌梗死(AMI)的主要治療手段,且能夠改善預后,目前建議應首先處理梗死相關血管(IRA)。雖然非梗死相關血管(NIRA)不作為此次的犯罪血管,但合并存在是否會增加患者的死亡率或不良事件的發(fā)生率?目前的研究大多數(shù)關注多支血管病變對AMI患者長期預后的影響,而本文旨在觀察多支血管病變AMI患者的短期預后。 樣本與方法： 我們序貫納入了453名2009年1月-2011年11月因AMI于浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院心內科成功行PCI術并隨訪3月的患者的臨床資料及隨訪結果,并根據(jù)冠脈造影結果分為單支病變(n=141)與多支病變(n=312),并將多支病變進一步分為雙支病變(n=145)與三支病變(n=167)分別進行分析討論。 結果： 在隨訪到的453名成功行PCI術的AMI患者中,單支、雙支、三支血管病變分別有31.1%、32.0%、36.9%；共隨訪了3月,單支、雙支、三支病變組患者心源性死亡發(fā)生率分別為3.5%、3.4%、4.2%,組間無差異；非致命性心肌再梗死三組共發(fā)生2例(0.4%)；腦梗共發(fā)生6例(1.3%)；再次血運重建共發(fā)生9例(2.0%),主要不良心腦血管事件(MACCE)的發(fā)生率分別為4.3%、7.6%、9.6%,組間均無差異；無事件生存率三組間無顯著性差異。 結論： 三支病變的患者年齡更大,左室射血分數(shù)更低,血肌酐更高,肌酐清除率更低,且更易合并高血壓、糖尿病及腦梗塞病史；雙支病變次之；多支病變的短期預后與單支病變無顯著性差異。
[Abstract]:Background and objectives:. Percutaneous coronary intervention (PCI) is the main treatment for acute myocardial infarction (AMI) and can improve the prognosis. It is suggested that we should first deal with infarct-related vessels, although non-infarct-associated vessels (NIRAs) are not considered as criminal vessels. But does the combination increase the mortality rate or the incidence of adverse events? Most studies have focused on the effect of multivessel disease on the long-term prognosis of patients with AMI, while this study aims to observe the short-term prognosis of patients with multivessel disease AMI. Samples and methods:. We included clinical data and follow-up results of 453 patients who had successfully performed PCI from January 2009 to November 2011 in the cardiology department of run run Shaw Hospital affiliated to Zhejiang University School of Medicine and followed up for 3 months. According to the results of coronary angiography, the patients were divided into two groups: single vessel lesion and multivessel lesion, and the multivessel lesion was further divided into two vessel lesions, two vessel lesions, and three vessel lesions, respectively. Results:. Among the 453 AMI patients who were successfully performed PCI, 31.1% of them had 31. 1%, 32. 0% and 36. 9% of the three vessel lesions, followed up for 3 months. The incidence of cardiac death was 3. 5%, 3. 4% and 4. 2% in the single, double and three vessel groups, respectively, and there was no difference between the two groups. In the three groups of non-fatal myocardial reinfarction, there were 2 cases with myocardial infarction, 6 cases with cerebral infarction and 1.3 cases with cerebral infarction, 9 cases with re-revascularization and 2.0 cases with major adverse cardiovascular and cerebrovascular events. The incidence of major adverse cardiovascular and cerebrovascular events was 4.3%, 7.6% and 9.6%, respectively, and there was no difference between the two groups. There was no significant difference in the event free survival rate among the three groups. Conclusion:. The patients with three vessel disease were older, left ventricular ejection fraction was lower, serum creatinine was higher, creatinine clearance rate was lower, and was more likely to be associated with hypertension, diabetes mellitus and cerebral infarction. There was no significant difference in short-term prognosis between multi-vessel lesions and single-vessel lesions.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R542.22

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本文編號：1672525