本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者入院血糖及白細胞與冠脈病變情況及預(yù)后的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2014年

急性心肌梗死患者入院血糖及白細胞與冠脈病變情況及預(yù)后的關(guān)系

尼克（ASHFAQ Hussain）  

【摘要】：目的回顧性分析急性心肌梗死患者入院24小時空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)及白細胞(WBC)與冠脈病變情況及預(yù)后的關(guān)系(其中預(yù)后情況包括再住院及死亡情況)。 資料與方法選取2011年1月至2011年12月我院急性心肌梗死患者156例患者,年齡30-92歲,平均年齡為(歲)：64.12±12.07,男138例,女18例、。非糖尿病患者116例,糖尿病患者40例。并選取有胸痛癥狀但冠脈造影結(jié)果為陰性的住院病人為正常對照組。所有急性心肌梗死患者均在入院24小時內(nèi)行急診PCI術(shù),并根據(jù)冠脈病變支數(shù)分為單支病變組及多支病變組,所有患者出院后按照冠心病指南給予藥物治療(拜阿司匹林、波立維、立普妥等)。并于2013年9月份電話回訪患者再住院情況及死亡情況。 結(jié)果 共入選156名患者,年齡30-92歲,平均年齡(64.12±12.07)歲,男138例,女18例。非糖尿病患者116例,糖尿病患者40例。平均隨訪時間(月)為：24.37。AMI組患者白細胞計數(shù),中性粒細胞淋巴細胞比值,血糖,吸煙率等明顯高于正常對照組(P0.05)。 1.根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為單支病變組及多支病變組,單支病變患者人數(shù)為82人,多支患者人數(shù)為84人。冠脈單支病變組高血壓患病率、年齡及中性粒細胞淋巴細胞比值明顯低于多支病變組。(53.7%VS70.3%,61.83VS66.73,5.82VS8.54,P0.05)。 2.根據(jù)住院期間患者情況將患者分為無心血管事件發(fā)生,有心血管事件發(fā)生(包括心衰、心絞痛、惡性心律失常)和死亡患者；定義無心血管事件發(fā)生為A組,住院期間有心血管事件發(fā)生及死亡患者為B組,B組中性粒細胞計數(shù)及中性粒細胞淋巴細胞比值明顯高于A組患者,(9.52VS7.64、9.95VS6.20,P0.05)。 3.據(jù)電話隨訪結(jié)果,將患者分為未再住院,再住院及死亡患者。并將未再住院患者定義為預(yù)后良好組,再住院患者及死亡患者定義為預(yù)后不良組。預(yù)后不良組患者年齡、中性粒細胞淋巴細胞比值明顯大于預(yù)后良好組患者(67.88VS62.01、9.17VS5.92,P0.05)。 4.根據(jù)入院血糖結(jié)果規(guī)定FPG5.6mmol/L為a組,5.6mmol/LFPG≤7.8mmol/L為b組,7.8mmol/LFPG≤11.1mmol/L為c組,FPG≥11.1mmol/L為d組。血糖介于7.8mmol/L至11.0mmol/L的非糖尿病患者,冠脈多支病變率明顯高于血糖介于5.6mmol/L至7.8mmol/L的患者,(65.8%VS22.9%,P0.05)。2年內(nèi)死亡率明顯高于血糖介于5.6mmol/L至7.8mmol/L,(31.6%VS4.9%,P0.05)。住院期間心血管事件發(fā)生及死亡率差異各組間無統(tǒng)計學(xué)意義。 5.女性患者血糖升高更明顯,(9.46VS7.51,P0.05),且年齡更大(69.5VS63.5,P0.05)。女性患者住院期間心血管發(fā)生率及2年內(nèi)死亡及再住院率均高于男性患者(22.2%VS8.7%,44.4%VS22.7%,P0.05)。 6.多因素Logic回歸分析提示入院NLR明顯升高者2年內(nèi)再住院及死亡率將升高。(OR=1.092,95%CI為1.018-11.172,P0.05)。 結(jié)論 1急性心肌梗死患者急性期出現(xiàn)白細胞、中性粒細胞淋巴細胞比值、血糖的急性升高(相對于正常對照組)。 2AMI患者入院NLR水平與冠脈病變情況,住院期間心血管事件的發(fā)生及2年內(nèi)預(yù)后有關(guān)。 3非糖尿病患者2年內(nèi)死亡率與患者入院24小時內(nèi)空腹血糖水平相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

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