本文選題：瑞舒伐他汀　切入點(diǎn)：急性ST段抬高型心肌梗死　出處：《中國臨床藥理學(xué)雜志》2017年18期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討術(shù)前瑞舒伐他汀不同預(yù)處理對長期或未服用他汀藥物的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)患者心肌再灌注和近期療效的影響。方法將170例STEMI患者按起病前是否服用他汀類藥物超過3個月,首先分為長期服用他汀組患者45例(長期他汀干預(yù)組)及未長期服用他汀患者125例(起病前未曾服用過或服用時間在3月內(nèi)者)。將125例未長期服用他汀患者隨機(jī)分為大劑量預(yù)處理組64例和常規(guī)劑量預(yù)處理組61例。大劑量預(yù)處理組于術(shù)前30 min給予口服瑞舒伐他汀20 mg,術(shù)后繼續(xù)口服瑞舒伐他汀10 mg qn,共40 d;常規(guī)劑量預(yù)處理組及長期他汀干預(yù)組均于術(shù)前30min給予口服瑞舒伐他汀10 mg,術(shù)后繼續(xù)口服瑞舒伐他汀10 mg qn,共40 d。所有受試者PCI術(shù)前即刻均給予口服阿司匹林300 mg頓服+氯吡格雷600 mg頓服,術(shù)后給予阿司匹林100 mg,qd,長期口服+氯吡格雷75 mg qd,至少12個月。比較3組患者心肌再灌注情況、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室短軸縮短率(FS)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、主要不良心血管事件和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 PCI術(shù)后,長期他汀干預(yù)組、大劑量預(yù)處理組和常規(guī)劑量預(yù)處理組心肌再灌注達(dá)到TIMI 3級的比例分別為95.56%,93.75%和85.25%;心電圖ST段回落率(STR)分別為95.56%,93.75%和86.89%;再灌注心律失常發(fā)生率分別為57.78%,60.94%和36.07%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。長期他汀干預(yù)組、大劑量預(yù)處理組和常規(guī)劑量預(yù)處理組術(shù)后40 d時LVEDD分別為(51.88±4.79),(52.80±4.82)和(52.85±4.72)mm,FS分別為(40.05±2.25)%,(39.65±2.89)%和(34.05±2.89)%,LVEF分別為(54.08±6.22)%,(53.78±6.92)%和(47.05±6.10)%,分別與術(shù)后7 d的LVEDD、FS、LVEF比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。長期他汀干預(yù)組出現(xiàn)的主要心血管不良事件主要有再發(fā)心絞痛1例,心源性休克3例,心力衰竭1例,嚴(yán)重室性心律失常2例,心血管不良事件發(fā)生率為15.56%(7/45例);大劑量預(yù)處理組出現(xiàn)的主要心血管不良事件主要有再發(fā)心絞痛3例,心源性休克1例,心力衰竭4例,嚴(yán)重室性心律失常3例,死亡1例,心血管不良事件發(fā)生率為18.75%(12/64例),分別與常規(guī)劑量預(yù)處理組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論長期服用他汀藥物的STEMI患者,直接PCI術(shù)前給予常規(guī)劑量瑞舒伐他汀預(yù)處理,即可進(jìn)一步提高心肌組織灌注水平,保護(hù)心肌,減少嚴(yán)重心律失常的發(fā)生率,改善近期療效。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of different preconditioning of resuvastatin on myocardial reperfusion and short-term efficacy of percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) who have not taken statins for a long time. Method: 170 patients with STEMI were treated with statins for more than 3 months before the onset of the disease. The patients were divided into long-term statins group (long-term statins intervention group) and long-term statins group (long-term statins intervention group) and 125 patients without long-term statins (before onset or within March). 125 patients without long-term statins were randomly assigned to take statins. High dose preconditioning group (n = 64) and routine dose preconditioning group (n = 61) were divided into high dose preconditioning group (n = 64) and conventional preconditioning group (n = 61). Both the group and the long-term statin intervention group were given resuvastatin 10mg / g 30 minutes before operation, followed by resuvastatin 10mg QN for 40 days. All subjects were given aspirin 300mg / d immediately before operation for clopidogrel 600mg / d. Aspirin 100 mg / g QD and clopidogrel 75 mg QD were given orally for at least 12 months. Left ventricular end-diastolic diameter (LVEDDN), left ventricular short-axis shortening rate (LVEFN), left ventricular ejection fraction (LVEF), major adverse cardiovascular events and adverse drug reactions were observed. Results after PCI, long-term statins were used as intervention group. In the high-dose preconditioning group and the conventional preconditioning group, the ratio of myocardial reperfusion to TIMI 3 was 93.75% and 85.25%, the St segment receding rate was 95.56% and 86.89%, and the incidence of reperfusion arrhythmia was 57.78% and 36.07%, respectively. Statistical significance (P 0.05). Long term statins intervention group, The LVEDD of high-dose preconditioning group and conventional preconditioning group were 51.88 鹵4.79 鹵52.80 鹵4.82) and 52.85 鹵4.72 mm / min respectively at 40 days after operation. The LVEDD was 40.05 鹵2.25 鹵2.89% and 34.05 鹵2.89% respectively. The LVEDD was 54.08 鹵6.22 鹵6.92% and 47.05 鹵6.10%, respectively, compared with the LVEDDD FSLVEF on the 7th day after operation. The main cardiovascular adverse events in the long-term statins intervention group included recurrent angina pectoris (1 case), cardiogenic shock (3 cases), heart failure (1 case), and severe ventricular arrhythmia (2 cases). The incidence of cardiovascular adverse events was 15.56 / 45, and the main cardiovascular adverse events in the high-dose preconditioning group included recurrent angina pectoris (3 cases), cardiogenic shock (1 case), heart failure (4 cases), severe ventricular arrhythmia (3 cases), and death (1 case). The incidence of cardiovascular adverse events was 18.75 / 12 / 64 cases, which was significantly different from that in the routine dose preconditioning group (P 0.05). Conclusion the patients with STEMI who take statins for a long time should be pretreated with the routine dose of recuvastatin before direct PCI. It can further improve myocardial perfusion, protect myocardium, reduce the incidence of severe arrhythmia, and improve the short-term curative effect.
【作者單位】： 中國人民解放軍武漢總醫(yī)院心血管內(nèi)科;
【基金】：湖北省科技支撐計劃基金資助項目(2014BCH051)
【分類號】：R542.22

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 韓瑞芹;秦綱;;瑞舒伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2011年12期

2 周浩;;瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析[J];中國校醫(yī);2012年11期

3 李霞;;不同劑量瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥老年患者的療效對比[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2013年07期

4 羅俊;燕純伯;;瑞舒伐他汀抗動脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2007年03期

5 許海濤;;不同劑量瑞舒伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者介入術(shù)后的影響[J];遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年03期

6 田學(xué)增;;瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛臨床觀察[J];中外醫(yī)療;2010年08期

7 陳文蘭;王家奎;宋孚家;;瑞舒伐他汀干預(yù)治療高血壓性左心室肥厚的療效觀察[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2010年12期

8 劉華東;董少紅;姜昕;羅林杰;;瑞舒伐他汀對損傷動脈一氧化氮合成酶的影響[J];中國醫(yī)療前沿;2010年10期

9 鐘幼玉;;不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對比分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年14期

10 白數(shù)培;;瑞舒伐他汀對動脈粥樣硬化病的療效觀察(附120例報告)[J];中國醫(yī)療前沿;2010年18期

相關(guān)會議論文 前10條

1 賈紅兵;李肖惠;;瑞舒伐他汀對冠狀動脈介入術(shù)后左室收縮功能和血漿炎癥相關(guān)因子的影響[A];全國第十三屆心臟學(xué)會、第十六屆心功能專業(yè)委員會和《心臟雜志》編委會聯(lián)合學(xué)術(shù)大會會議紀(jì)要[C];2013年

2 李廣平;付文良;徐曉娜;陸敏;;瑞舒伐他汀逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊以及與斑塊穩(wěn)定關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

3 曹平良;李年娥;孫瑜婧;唐瓊珍;陳早芳;邱元芝;葛郁芝;;瑞舒伐他汀治療血脂異常的高危心血管病患者療效和安全性[A];江西省第六次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2013年

4 陶貴周;唐偉敬;;瑞舒伐他汀對心肌梗死后細(xì)胞凋亡及心室重構(gòu)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

5 孫勇;郭航遠(yuǎn);劉龍斌;史亞非;孫愛靜;許富康;池菊芳;;瑞舒伐他汀抑制低密度脂蛋白受體基因缺陷小鼠基質(zhì)金屬蛋白酶-2表達(dá)和粥樣斑塊形成[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

6 杜瑞雪;葉平;;瑞舒伐他汀治療對周圍動脈粥樣硬化患者粘附、趨化因子的影響[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

7 胡昕嬰;葛均波;孫愛軍;謝新星;;瑞舒伐他汀促大鼠急性心肌梗死后心肌組織修復(fù)的研究[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

8 仇集;;瑞舒伐他汀對急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療后血清炎癥因子和短期預(yù)后的影響[A];第三十屆航天醫(yī)學(xué)年會、第十三屆航天護(hù)理年會暨第四屆航天醫(yī)院管理論壇論文匯編[C];2014年

9 張繼雁;葛曉冬;徐平;;早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣片對不穩(wěn)定性心絞痛冠狀動脈血流儲備的影響[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

10 劉龍斌;史亞非;郭航遠(yuǎn);許富康;孫愛靜;池菊芳;;瑞舒伐他汀抑制LDL受體基因缺陷小鼠MMP-2表達(dá)和粥樣斑塊形成[A];2012年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

相關(guān)重要報紙文章 前4條

1 記者 徐述湘;瑞舒伐他汀可用于預(yù)防心血管病[N];中國醫(yī)藥報;2008年

2 魏峗;瑞舒伐他汀可降低心血管事件[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2009年

3 亦舟;瑞舒伐他汀可以降低心血管事件的發(fā)生率[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報;2007年

4 記者　靖九江;拯救血管 降脂降壓是根本[N];中國醫(yī)藥報;2006年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王孟贊;瑞舒伐他汀通過抑制p38 MAPK信號途徑減輕心肌梗死大鼠的心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)[D];山東大學(xué);2015年

2 湯潔;瑞舒伐他汀對大鼠阿霉素心肌損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

3 張貝;實(shí)驗(yàn)性房顫兔心房不同部位自主神經(jīng)重構(gòu)的差異性研究及他汀干預(yù)的影響[D];山東大學(xué);2016年

4 張力;瑞舒伐他汀減輕野百合堿誘發(fā)的大鼠肺動脈高壓[D];鄭州大學(xué);2016年

5 王媛媛;miR-497在動脈粥樣硬化易損斑塊中的作用及普羅布考/瑞舒伐他汀的干預(yù)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

6 李匯;let-7b在動脈粥樣硬化氧化應(yīng)激中的作用及瑞舒伐他汀/普羅布考的干預(yù)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

7 傅發(fā)源;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植聯(lián)合瑞舒伐他汀治療大鼠冠狀動脈微栓塞的實(shí)驗(yàn)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2009年

8 杜瑞雪;瑞舒伐他汀對頸動脈粥樣硬化斑塊的影響及抗炎作用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

9 劉長青;瑞舒伐他汀鈣對家兔血管內(nèi)膜增生抑制的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

10 張豐富;瑞舒伐他汀對兔心肌梗死后左室重構(gòu)及心肌細(xì)胞凋亡影響的研究[D];蘇州大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 姜金鐘;應(yīng)用瑞舒伐他汀對H型高血壓大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 楊靜靜;PCI圍術(shù)期應(yīng)用不同劑量瑞舒伐他汀對ACS患者的有效性與安全性觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王碧瑩;PCI術(shù)前強(qiáng)化瑞舒伐他汀對ACS患者血清VEGF、HIF-1α水平的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 楊怡;不同劑量瑞舒伐他汀治療對急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后PTX3、NT-proBNP濃度的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 萬國楨;同型半胱氨酸與動脈粥樣硬化性心血管疾病的相關(guān)性探討[D];蘭州大學(xué);2015年

6 王漢杰;瑞舒伐他汀對動脈粥樣硬化大鼠體內(nèi)脂聯(lián)素水平影響的研究[D];鄭州大學(xué);2015年

7 王飛;瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后sdLDL水平及預(yù)后的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

8 孫麗麗;老年冠心病合并2型糖尿病患者他汀降低non-HDL-C的作用與預(yù)后的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

9 劉英芹;瑞舒伐他汀改善老年慢性心衰并房顫左室重構(gòu)及心功能的臨床研究[D];山東大學(xué);2015年

10 蔡婕;瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者的調(diào)脂療效及安全性比較[D];山東大學(xué);2015年

，

本文編號：1607455