本文選題：瑞舒伐他汀　切入點(diǎn)：急性ST段抬高型心肌梗死　出處：《中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志》2017年18期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討術(shù)前瑞舒伐他汀不同預(yù)處理對(duì)長(zhǎng)期或未服用他汀藥物的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者心肌再灌注和近期療效的影響。方法將170例STEMI患者按起病前是否服用他汀類藥物超過(guò)3個(gè)月,首先分為長(zhǎng)期服用他汀組患者45例(長(zhǎng)期他汀干預(yù)組)及未長(zhǎng)期服用他汀患者125例(起病前未曾服用過(guò)或服用時(shí)間在3月內(nèi)者)。將125例未長(zhǎng)期服用他汀患者隨機(jī)分為大劑量預(yù)處理組64例和常規(guī)劑量預(yù)處理組61例。大劑量預(yù)處理組于術(shù)前30 min給予口服瑞舒伐他汀20 mg,術(shù)后繼續(xù)口服瑞舒伐他汀10 mg qn,共40 d;常規(guī)劑量預(yù)處理組及長(zhǎng)期他汀干預(yù)組均于術(shù)前30min給予口服瑞舒伐他汀10 mg,術(shù)后繼續(xù)口服瑞舒伐他汀10 mg qn,共40 d。所有受試者PCI術(shù)前即刻均給予口服阿司匹林300 mg頓服+氯吡格雷600 mg頓服,術(shù)后給予阿司匹林100 mg,qd,長(zhǎng)期口服+氯吡格雷75 mg qd,至少12個(gè)月。比較3組患者心肌再灌注情況、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室短軸縮短率(FS)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、主要不良心血管事件和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 PCI術(shù)后,長(zhǎng)期他汀干預(yù)組、大劑量預(yù)處理組和常規(guī)劑量預(yù)處理組心肌再灌注達(dá)到TIMI 3級(jí)的比例分別為95.56%,93.75%和85.25%;心電圖ST段回落率(STR)分別為95.56%,93.75%和86.89%;再灌注心律失常發(fā)生率分別為57.78%,60.94%和36.07%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。長(zhǎng)期他汀干預(yù)組、大劑量預(yù)處理組和常規(guī)劑量預(yù)處理組術(shù)后40 d時(shí)LVEDD分別為(51.88±4.79),(52.80±4.82)和(52.85±4.72)mm,FS分別為(40.05±2.25)%,(39.65±2.89)%和(34.05±2.89)%,LVEF分別為(54.08±6.22)%,(53.78±6.92)%和(47.05±6.10)%,分別與術(shù)后7 d的LVEDD、FS、LVEF比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。長(zhǎng)期他汀干預(yù)組出現(xiàn)的主要心血管不良事件主要有再發(fā)心絞痛1例,心源性休克3例,心力衰竭1例,嚴(yán)重室性心律失常2例,心血管不良事件發(fā)生率為15.56%(7/45例);大劑量預(yù)處理組出現(xiàn)的主要心血管不良事件主要有再發(fā)心絞痛3例,心源性休克1例,心力衰竭4例,嚴(yán)重室性心律失常3例,死亡1例,心血管不良事件發(fā)生率為18.75%(12/64例),分別與常規(guī)劑量預(yù)處理組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。結(jié)論長(zhǎng)期服用他汀藥物的STEMI患者,直接PCI術(shù)前給予常規(guī)劑量瑞舒伐他汀預(yù)處理,即可進(jìn)一步提高心肌組織灌注水平,保護(hù)心肌,減少嚴(yán)重心律失常的發(fā)生率,改善近期療效。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of different preconditioning of resuvastatin on myocardial reperfusion and short-term efficacy of percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) who have not taken statins for a long time. Method: 170 patients with STEMI were treated with statins for more than 3 months before the onset of the disease. The patients were divided into long-term statins group (long-term statins intervention group) and long-term statins group (long-term statins intervention group) and 125 patients without long-term statins (before onset or within March). 125 patients without long-term statins were randomly assigned to take statins. High dose preconditioning group (n = 64) and routine dose preconditioning group (n = 61) were divided into high dose preconditioning group (n = 64) and conventional preconditioning group (n = 61). Both the group and the long-term statin intervention group were given resuvastatin 10mg / g 30 minutes before operation, followed by resuvastatin 10mg QN for 40 days. All subjects were given aspirin 300mg / d immediately before operation for clopidogrel 600mg / d. Aspirin 100 mg / g QD and clopidogrel 75 mg QD were given orally for at least 12 months. Left ventricular end-diastolic diameter (LVEDDN), left ventricular short-axis shortening rate (LVEFN), left ventricular ejection fraction (LVEF), major adverse cardiovascular events and adverse drug reactions were observed. Results after PCI, long-term statins were used as intervention group. In the high-dose preconditioning group and the conventional preconditioning group, the ratio of myocardial reperfusion to TIMI 3 was 93.75% and 85.25%, the St segment receding rate was 95.56% and 86.89%, and the incidence of reperfusion arrhythmia was 57.78% and 36.07%, respectively. Statistical significance (P 0.05). Long term statins intervention group, The LVEDD of high-dose preconditioning group and conventional preconditioning group were 51.88 鹵4.79 鹵52.80 鹵4.82) and 52.85 鹵4.72 mm / min respectively at 40 days after operation. The LVEDD was 40.05 鹵2.25 鹵2.89% and 34.05 鹵2.89% respectively. The LVEDD was 54.08 鹵6.22 鹵6.92% and 47.05 鹵6.10%, respectively, compared with the LVEDDD FSLVEF on the 7th day after operation. The main cardiovascular adverse events in the long-term statins intervention group included recurrent angina pectoris (1 case), cardiogenic shock (3 cases), heart failure (1 case), and severe ventricular arrhythmia (2 cases). The incidence of cardiovascular adverse events was 15.56 / 45, and the main cardiovascular adverse events in the high-dose preconditioning group included recurrent angina pectoris (3 cases), cardiogenic shock (1 case), heart failure (4 cases), severe ventricular arrhythmia (3 cases), and death (1 case). The incidence of cardiovascular adverse events was 18.75 / 12 / 64 cases, which was significantly different from that in the routine dose preconditioning group (P 0.05). Conclusion the patients with STEMI who take statins for a long time should be pretreated with the routine dose of recuvastatin before direct PCI. It can further improve myocardial perfusion, protect myocardium, reduce the incidence of severe arrhythmia, and improve the short-term curative effect.
【作者單位】： 中國(guó)人民解放軍武漢總醫(yī)院心血管內(nèi)科;
【基金】：湖北省科技支撐計(jì)劃基金資助項(xiàng)目(2014BCH051)
【分類號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：1607455