發(fā)布時(shí)間：2018-03-08 21:33

  本文選題：胸腔鏡手術(shù)　切入點(diǎn)：肺葉切除術(shù)　出處：《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》2016年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討優(yōu)先處理支氣管動(dòng)脈在胸腔鏡手術(shù)治療支氣管擴(kuò)張癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析我院2009年6月~2014年6月完成的57例全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床資料。分為2組:A組24例,對(duì)支氣管動(dòng)脈進(jìn)行優(yōu)先處理;B組33例,未優(yōu)先處理支氣管動(dòng)脈。術(shù)中遇到特殊情況則中轉(zhuǎn)開(kāi)胸。比較2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后引流液總量、帶管時(shí)間、并發(fā)癥和隨訪情況等。結(jié)果 A組手術(shù)時(shí)間(154.2±44.8)min,明顯短于B組(191.4±55.3)min(t=-2.710,P=0.009);術(shù)中出血量(236.4±135.3)ml,明顯少于B組(340.3±215.7)ml(t=-2.078,P=0.042);術(shù)后引流液總量(1342.6±132.7)ml,明顯少于B組(1855.7±351.3)ml(t=-6.798,P=0.000)。2組中轉(zhuǎn)開(kāi)胸率分別為8.3%(2/24)、9.1%(3/33),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.000,P=1.000);術(shù)后引流時(shí)間分別為(7.7±3.1)、(8.5±4.2)d,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.789,P=0.433);術(shù)后住院時(shí)間分別為(10.3±3.4)、(11.4±4.5)d,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-1.006,P=0.084);術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.3%(2/24)、12.1%(4/33),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=0.001,P=0.982)。圍手術(shù)期均無(wú)死亡,2組患者平均隨訪20.6、28.3月,均無(wú)復(fù)發(fā)、死亡,無(wú)肺壞死、支氣管胸膜漏、食管漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。2組患者改善癥狀有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[95.5%(21/22)vs.92.9%(26/28),χ2=0.000,P=1.000],針對(duì)咯血癥狀,A組治療效果明顯優(yōu)于B組[100.0%(14/14)vs.71.4%(15/21),Fisher檢驗(yàn),P=0.033]。結(jié)論在胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療支氣管擴(kuò)張癥中,優(yōu)先處理支氣管動(dòng)脈安全、有效、可行,值得臨床推廣。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of priority management of bronchial artery in the treatment of bronchiectasis by thoracoscopic surgery. Methods 57 cases of bronchiectasis treated by total thoracoscopic lobectomy from June 2009 to June 2014 in our hospital were retrospectively analyzed. Clinical data of tube dilatation. Divided into 2 groups: group A, 24 cases, 33 cases of group B were given priority treatment of bronchial artery, but no priority was given to the treatment of bronchial artery. During the operation, special cases were transferred to thoracotomy. The operative time, intraoperative bleeding, total amount of drainage fluid and time with tube were compared between the two groups. Results the operative time in group A was 154.2 鹵44.8 min, significantly shorter than that in group B (191.4 鹵55.3 min) -2.710 min, P 0.009; the intraoperative bleeding volume was 236.4 鹵135.3 ml, significantly less than that in group B (340.3 鹵215.7ml t-2.078P0.042n); the total volume of postoperative drainage was 1342.6 鹵132.7ml, which was significantly less than that in group B (1854 鹵351.3ml ~ 6.798P0. 000.2). There was no significant difference in postoperative drainage time (蠂 2 + 0.000), postoperative drainage time (7.7 鹵3.1) and postoperative drainage time (P < 0.05). There was no significant difference in postoperative drainage time (P < 0.05). The postoperative hospitalization time was 10.3 鹵3.4 鹵4.5d. There was no statistical difference between the two groups. The incidence of postoperative complications was 8.3n-2 / 2412.1and 4330.There was no significant difference (蠂 ~ 20.001P _ (0.982N)). There was no significant difference between the two groups in the mean follow-up of 20. 633%, 28. 3 months, 28. 3 months, respectively. No recurrence, no death, no lung necrosis, no bronchopleural leakage, There was no significant difference in the effective rate of symptom improvement in group .2 with severe complications such as esophageal leakage [95.5R 21 / 22 vs.92.9 / 26 / 28, 蠂 2 0.000 / P 1.000]. The effect of treatment for hemoptysis in group A was significantly better than that in group B [100.00.14% 14vs.71.415% 21% Fisher test]. Conclusion in the treatment of bronchiectasis by thoracoscopic lobectomy, the treatment of bronchiectasis is better in group A than in group B [100.00.14 / 14vs.71.415 / 21] conclusion in the treatment of bronchiectasis by thoracoscopic lobectomy, there is no significant difference between the two groups. It is safe, effective and feasible to give priority to the treatment of bronchial artery. It is worth popularizing in clinic.
【作者單位】： 河北省胸科醫(yī)院胸二科;
【基金】：2015年河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(指令性),項(xiàng)目編號(hào):20150145
【分類號(hào)】：R655.3

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1585667