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  本文關(guān)鍵詞：顱腦外傷后同期行腦室—腹腔分流術(shù)及顱骨修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2014年

顱腦外傷后同期行腦室—腹腔分流術(shù)及顱骨修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察

陳玉柱  

【摘要】：目的：顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)后顱骨缺損合并腦積水,同期行腦室-腹腔分流術(shù)(ventriculo-peritoneal shunt,V-P分流術(shù))及顱骨修補(bǔ)術(shù),術(shù)后6個(gè)月隨訪觀察,探討該治療方法的臨床療效和可行性,為臨床醫(yī)師選擇最佳的治療方案提供指導(dǎo)。 方法：選取2010年01月～2012年12月顱腦外傷后行開顱血腫清除去骨瓣減壓手術(shù)治療的患者22例,術(shù)后均有不同程度腦積水及顱骨缺損。其中男性16例,女性6例,年齡范圍為20-61歲,平均年齡34.62歲。交通事故傷14例,打擊傷4例,墜落和跌傷3例,其他原因致傷1例。傷后CT示額顳部硬膜下血腫伴腦挫裂傷11例,伴腦內(nèi)血腫6例,伴彌漫性腦腫脹5例。22例患者均行開顱血腫清除去骨瓣減壓手術(shù),單側(cè)減壓18例,雙側(cè)減壓4例,顱骨缺損面積6*8～10*12cm不等,術(shù)后均有不同程度腦積水。同期行V-P分流及顱骨修補(bǔ)術(shù),術(shù)中先行V-P分流,使膨出的腦組織回縮至骨窗平面,再行顱骨修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后跟蹤回訪6個(gè)月,觀察患者術(shù)后療效及并發(fā)癥,利用GCS、GOS、KPS評(píng)分系統(tǒng),對(duì)比術(shù)前、術(shù)后意識(shí)恢復(fù)情況,評(píng)價(jià)患者預(yù)后及生活質(zhì)量；統(tǒng)計(jì)分析術(shù)后并發(fā)癥,判斷兩個(gè)手術(shù)同時(shí)實(shí)施的安全性。 結(jié)果：術(shù)后臨床癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn),意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能有所改善,生活質(zhì)量得以提高。①GCS評(píng)分：術(shù)前,8.92±5.63；術(shù)后1w,12.63±2.92,P0.05。②GOS評(píng)分：術(shù)后6個(gè)月回訪,4.86±0.35,恢復(fù)良好(5分)19例,占86.4%；輕度殘疾(4分),3例,占13.6%。③KPS評(píng)分：術(shù)后6個(gè)月評(píng)估,78.63±4.68；90分1例,80分17例,70分4例。④并發(fā)癥：3例出現(xiàn)并發(fā)癥,分流管堵塞1例,皮下積液2例,總發(fā)生率13.63%。⑤影像學(xué)：復(fù)查頭顱CT,20例(90.9%)腦積水消失,腦室明顯縮小至正常大小。以上結(jié)果顯示,同期行V-P分流及顱骨修補(bǔ)術(shù)療效較好,且并發(fā)癥發(fā)生率較低。 結(jié)論：同期行V-P分流術(shù)及顱骨修補(bǔ)術(shù),對(duì)于治療顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)后顱骨缺損合并腦積水,安全可行,療效較好。同期手術(shù),增加了V-P分流術(shù)與顱骨修補(bǔ)的協(xié)同效應(yīng),實(shí)現(xiàn)了早期顱骨修補(bǔ)對(duì)盡早保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、減輕病人臨床癥狀及心理壓力、提高患者生活質(zhì)量的作用。同時(shí),減少了多次手術(shù)和麻醉可能引起的風(fēng)險(xiǎn),減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,顱腦外傷去骨瓣減壓術(shù)后顱骨缺損合并腦積水,同期行V-P分流術(shù)及顱骨修補(bǔ)在臨床上值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R651.15
【目錄】：

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