發(fā)布時間：2018-02-28 07:03

  本文關(guān)鍵詞： 腦梗死 細(xì)胞色素P C 氯吡格雷 C-反應(yīng)蛋白　出處：《中國臨床藥理學(xué)雜志》2017年03期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的觀察急性腦梗死患者氯吡格雷療效與細(xì)胞色素P450 2C19(CYP2C19)基因多態(tài)性的關(guān)系及其對高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響。方法入選急性腦梗死患者212例,進(jìn)行CYP2C19基因檢測,按照檢測結(jié)果分為A、B、C組。A組為快代謝型(*1/*1)87例,B組為中間代謝型(*1/*2,*1/*3)74例和C組為慢代謝型(*2/*2,*2/*3,*3/*3)51例,3組患者均口服首次負(fù)荷劑量的氯吡格雷300 mg,每天1次,第2天開始口服氯吡格雷75 mg,每天1次維持治療。3組患者均連續(xù)治療7 d。比較3組患者的臨床療效、治療前后的血小板聚集率(PAG)、hs-CRP水平和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果治療后,A、B、C組的總有效率分別為96.55%(84/87例)、87.84%(65/74例)和78.43%(40/51例),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后,A、B、C組的PAG分別為(29.52±10.60)%,(43.31±10.63)%,(61.67±10.12)%;hs-CRP分別為(1.77±0.54),(2.93±0.68),(4.57±1.03)mg·L-1,與治療前相比,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。B、C組PAG和hs-CRP與A組相比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組出現(xiàn)牙齦出血2例,皮膚黏膜下出血點(diǎn)1例,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%(3/87例);B組出現(xiàn)牙齦出血2例,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為2.70%(2/74例);C組出現(xiàn)牙齦出血1例,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為1.96%(1/51例)。3組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者的CYP2C19基因多態(tài)性和氯吡格雷的療效相關(guān),慢代謝型患者的氯吡格雷療效減弱可能與削弱了藥物的抗炎作用有關(guān)。
[Abstract]:Objective to investigate the relationship between clopidogrel efficacy and cytochrome P450 2C19 CYP2C19 gene polymorphism in patients with acute cerebral infarction and its effect on Gao Min C- reactive protein hs-CRP. Methods 212 patients with acute cerebral infarction were selected to detect the CYP2C19 gene. According to the test results, the patients in group A were divided into two groups: group A, rapid metabolic group (n = 87), group B (n = 87), intermediate metabolic type (n = 74, n = 74), and group C (n = 74), slow metabolic type (n = 2, n = 2) and group C (n = 351, n = 351) with a first-load dose of clopidogrel 300 mg, once a day. On the second day, clopidogrel 75 mg was taken orally. The patients in group 3 were treated continuously for 7 days once a day. The clinical efficacy of the three groups was compared. Before and after treatment, the platelet aggregation rate and the level of PAGG hs-CRP and the occurrence of adverse drug reactions were observed. Results the total effective rates of group A were 96.5555 / 84 / 87 (87.84 / 65 / 74) and 78.4343 / 4051 (P < 0.05), respectively. 43.31 鹵10.63 and 61.67 鹵10.12 hs-CRP were 1.77 鹵0.54, 2.93 鹵0.68 and 4.57 鹵1.03mg 路L -1, respectively, compared with those before treatment. There were significant differences in PAG and hs-CRP between group A and group A. There were two cases of gingival bleeding and one case of bleeding point under skin mucosa in group A. The incidence of adverse drug reactions was 3.455U / 3 / 87 cases of gingival bleeding in group B (2 cases). The incidence of adverse drug reactions was 2.70 / 74 cases of gingival hemorrhage in group C (1 case). There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between 1.96 / 51 patients and 51 patients with acute cerebral infarction. Conclusion the polymorphism of CYP2C19 gene in patients with acute cerebral infarction is related to the efficacy of clopidogrel. The decreased efficacy of clopidogrel in slow metabolic patients may be associated with weakening the anti-inflammatory effect of the drug.
【作者單位】： 武漢大學(xué)同仁醫(yī)院武漢市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【基金】：武漢市衛(wèi)生計生委科研基金資助項目(WX15C12)
【分類號】：R743.33

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本文編號：1546262