本文關(guān)鍵詞： 創(chuàng)傷 大量輸血 評分 創(chuàng)傷性凝血病　出處：《蘇州大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：通過對嚴重創(chuàng)傷患者早期大量輸血（massive transfusion，MT）情況的分析，探討創(chuàng)傷評分標準在預(yù)測創(chuàng)傷患者早期大量輸血中的價值。 方法：(1)研究對象：回顧性分析自2012年2月至2014年2月，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診搶救室收治的創(chuàng)傷患者。根據(jù)以下入選標準和排除標準納入本研究。入選標準：①年齡≥16歲；②損傷嚴重度評分（injury severity score,ISS）≥16分；患者排除標準：①入急診搶救室后死亡患者；②燒傷患者；③在院外接受補液1000ml入我院者；④顱腦創(chuàng)傷為主的患者；⑤與本研究有關(guān)的資料信息不全者。（2）患者分組：依據(jù)患者入院后24小時內(nèi)是否輸濃縮紅細胞≥20U，分為大量輸血組（MT）和非大量輸血組(NMT)。（3）評分選擇：選擇四個預(yù)測創(chuàng)傷患者早期大量輸血評分：TASH評分、PWH評分、Vandromme評分、ABC評分，計算各評分與創(chuàng)傷患者早期大量輸血的關(guān)系，并使用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic,ROC）對TASH評分、PWH評分、Vandromme評分、ABC評分系統(tǒng)的預(yù)測價值進行比較評估，計算各評分推薦分值的敏感性、特異性、準確性。 結(jié)果：共有324例患者進入本研究（鈍性傷患者96.7%），53例接受大量輸血。大量輸血組與非大量輸血組相比，有較高的死亡率（9.2%vs26.4%，P0.005）和較大的ISS評分（22vs34，P0.005）。TASH評分、PWH評分、Vandromme評分、ABC評分的分值大小與創(chuàng)傷患者早期大量輸血率均呈正相關(guān)關(guān)系，其結(jié)果有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P0.001）。四種評分在其推薦截點中，都有較低的敏感性（28.30%、37.73%、39.62%、43.39%）和較高的特異性（98.89%、96.67%、95.20%、94.09%）及準確性（87.34%、87.03%、86.11%、85.80%）。四種評分中TASH評分和PWH評分的ROC曲線下面積最大（分別為0.892、0.879），兩者比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。ABC評分的ROC曲線下面積最�。�0.775）。 結(jié)論： （1）：創(chuàng)傷后早期接受大量輸血的患者具有較大的ISS評分。 （2）：隨著評分分值的增加，患者接受大量輸血的概率增加。 （3）：兩種加權(quán)評分（TASH評分和PWH評分）在預(yù)測創(chuàng)傷患者早期大量輸血中具有較高的分辨力，，兩者比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。推薦PWH評分在我國創(chuàng)傷中心中采用。
[Abstract]:Objective: to study the value of trauma score in predicting early massive blood transfusion in patients with severe trauma by analyzing the condition of massive blood transfusion (MTT) in the early stage of severe trauma patients. Methods: retrospective analysis was conducted from February 2012 to February 2014. Trauma patients admitted in the emergency department of the first affiliated Hospital of Suzhou University. According to the following selection criteria and exclusion criteria, the inclusion criteria were: 1 age 鈮

本文編號：1539628