本文關(guān)鍵詞： 液體 負(fù)平衡 感染性休克 急性肺損傷 早期復(fù)蘇 預(yù)后　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探究感染性休克合并急性肺損傷(ALI)患者運(yùn)用液體負(fù)平衡對其早期復(fù)蘇和預(yù)后影響的分析。方法選擇2013年4月-2015年12月在醫(yī)院住院治療感染性休克合并急性肺損傷(ALI)的患者90例,分為治療組和對照組各45例,兩組患者在治療上均給予抗炎抑菌、控制血糖以及營養(yǎng)支持等對癥治療同時(shí),治療組患者進(jìn)行液體負(fù)平衡管理模式,而對照組主要是維持患者液體出入量的平衡或適當(dāng)達(dá)到正平衡進(jìn)行液體的管理模式,對兩組患者中心靜脈壓(CVP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心指數(shù)(CI)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)以及血管外肺臟水指數(shù)(ELWI)、APACHEII的評分等進(jìn)行比較。結(jié)果入院治療后的第5d、7d治療組患者M(jìn)AP較對照組患者明顯降低,而PaO2/FiO2和ELWI與對照組患者比較明顯升高(P0.05)而CVP治療后無明顯差異;兩組患者治療前治療組(25.5±4.6)和對照組(23.8±4.0)APACHEII評分上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,入院治療6h后,兩組患者在APACHEII評分上治療組(23.3±4.2)和對照組(22.9±4.1)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而兩組患者在入院治療后24h、48h,治療組患者APACHEII評分明顯低于對照組患者,尤以48h后治療組(13.1±3.6)和對照組(17.8±3.2)比較(P0.05);治療組患者在機(jī)械通氣時(shí)間、患者入住時(shí)間均明顯短于對照組(P0.05),治療組MODS發(fā)生率也明顯低于對照組(P0.05)。結(jié)論對于感染性休克合并ALI患者運(yùn)用液體負(fù)平衡不僅有利于患者肺功能的改善,其臨床效果也是值得肯定的,值得臨床推廣。
[Abstract]:Objective to explore the effect of negative fluid balance on early resuscitation and prognosis in patients with septic shock complicated with acute lung injury. Methods from April 2013 to December 2015, patients with septic shock and acute lung injury were hospitalized for treatment of septic shock complicated with acute lung. There were 90 patients with ALI, They were divided into treatment group and control group with 45 cases each. Both groups were treated with anti-inflammatory and bacteriostasis, control of blood glucose and nutritional support and other symptomatic treatments. Meanwhile, the patients in the treatment group were treated with negative liquid balance management mode. The control group is mainly to maintain the balance of the patient's fluid flow out or to properly achieve the positive balance to carry out the liquid management mode. The central venous pressure (CVP), mean arterial pressure (MAPP), cardiac index (CI), oxygenation index (Pao _ 2 / FiO _ 2) and extravascular pulmonary water index (ELW) were compared between the two groups. Results the MAP in the treatment group was significantly lower than that in the control group on the 5th day after admission. The scores of PaO2/FiO2 and ELWI were significantly higher than those of the control group (P 0.05), but there was no significant difference between the two groups after CVP treatment, and there was no significant difference between the treatment group and the control group before treatment (25.5 鹵4.6) and the control group (23.8 鹵4.0), 6 hours after admission to hospital, there was no significant difference between the two groups. There was no significant difference in APACHEII score between the treatment group (23.3 鹵4.2) and the control group (22.9 鹵4.1), but the APACHEII score of the treatment group was significantly lower than that of the control group at 24 hours after admission. After 48 hours, there were significant differences between the treatment group (13.1 鹵3.6) and the control group (17.8 鹵3.2). The MODS incidence in the treatment group was significantly lower than that in the control group (P 0.05). Conclusion the negative liquid balance in patients with septic shock and ALI is not only beneficial to the improvement of pulmonary function. Its clinical effect is also worthy of affirmation, worthy of clinical promotion.
【作者單位】： 臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科;臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科;臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：浙江省科技廳科研基金資助項(xiàng)目(2013C31129)
【分類號】：R459.7;R563

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本文編號：1521327