本文關(guān)鍵詞： 踝臂指數(shù) 超敏CRP Hcy 腦梗塞　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 踝臂指數(shù)(ankle brachial index，ABI)是踝動(dòng)脈收縮壓數(shù)值除以肱動(dòng)脈收縮壓數(shù)值的結(jié)果［1-2］。因該檢查手段的簡單易行性、非侵入性、可重復(fù)性以及經(jīng)濟(jì)適用性，故此其不僅在臨床診斷中得到廣泛的認(rèn)可與應(yīng)用，并且尤其適用于大規(guī)模人群的疾病篩查。臨床上對踝臂指數(shù)的檢測，，可以大致篩查出外周動(dòng)脈疾�。╬eripheralarterial disease，PAD）的患者，并且較好的評(píng)估該病的嚴(yán)重程度，進(jìn)而預(yù)測其轉(zhuǎn)歸。隨著人們對踝臂指數(shù)的深入研究，還發(fā)現(xiàn)踝臂指數(shù)的降低與心腦血管疾病也存在相關(guān)性［3-4］。C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）屬急性時(shí)相反應(yīng)蛋白家族，其在肝內(nèi)合成，在IL-6等炎性因子的作用下使血清CRP濃度升高，是最為敏感的炎癥蛋白，其在正常血清中含量較低，隨著分子生物學(xué)與免疫學(xué)的發(fā)展，臨床上可使用先進(jìn)的技術(shù)檢測出低濃度的CRP，稱為超敏CRP（High-sensitivity C-reactiveprotein，HsCRP）。CRP作為一種炎性標(biāo)記物，在急性腦血管�。ˋcute Cerebral VesselDisease,ACVD）的發(fā)生發(fā)展過程中起著極為重要的作用，可以反映腦梗死的嚴(yán)重程度；研究顯示，超敏C反應(yīng)蛋白水平越高，急性腦血管病患者的神經(jīng)功能損害程度越嚴(yán)重，并且這種炎性標(biāo)記物與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性存在相關(guān)性，其濃度越高，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不穩(wěn)定性越大[5-8］。同型半胱氨酸(Homocysteine, Hcy)是一種含硫氨基酸［9］。體內(nèi)高水平的Hcy含量是腦卒中（Stroke）發(fā)生發(fā)展的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素［10-11］。目前大量文獻(xiàn)報(bào)道，血漿高水平的HsCRP、Hcy以及ABI降低與動(dòng)脈粥樣硬化和缺血性腦血管疾病間存在相關(guān)性，但是針對ABI與HsCRP、Hcy之間的相關(guān)性的研究多局限于高血壓、糖尿病等患者中，在急性缺血性腦血管病患者中研究甚少，鮮有報(bào)道［12］。基于此，本研究通過對腦梗塞急性期病人踝臂指數(shù)和CRP、Hcy的相關(guān)性進(jìn)行分析，以探討ABI是否可以作為一種簡單易行的檢測手段，間接地反映頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性，從而為急性腦血管病的診治提供幫助。 方法： 收集2011年3月-2013年3月大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗塞急性期患者206例，除外感染及免疫性疾病，記錄所有患者年齡、性別、既往危險(xiǎn)因素（腦梗塞、糖尿病、高血壓、冠心病、房顫、吸煙、飲酒）、血脂、血糖、超敏CRP、Hcy等指標(biāo)，均給予ABI檢測、TCD檢查，ABI與CRP的相關(guān)性研究：分為CRP正常組（0mg/l＜CRP≤5mg/l）和CRP異常組（CRP＞5mg/l）；ABI與Hcy的相關(guān)性研究:分為Hcy正常組（0μmol/l＜Hcy≤10μmol/l）和Hcy異常組（Hcy＞10μmol/l）。應(yīng)用SPSS11.5軟件，并采用X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、logistic回歸的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對上述臨床資料進(jìn)行分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、ABI與CRP的相關(guān)性研究中，χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：CRP正常組與異常組的腦梗塞急性期患者在年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史、載脂蛋白A1、血糖、ABI方面差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而性別差異、腦梗塞、房顫、冠心病、飲酒史、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白B、Hcy值、大血管嚴(yán)重狹窄未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多因素Logistic逐步回歸方程分析結(jié)果顯示：年齡、ABI、高血壓病是CRP異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），而糖尿病病史、吸煙史、載脂蛋白A1、血糖是CRP異常的非獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＞0.05）。 2、ABI與Hcy的相關(guān)性研究中，X2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)結(jié)果顯示：Hcy正常組與異常組的腦梗塞急性期患者在性別、年齡、腦梗塞病史、飲酒史、載脂蛋白A1方面差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而高血壓病史、糖尿病病史、冠心病病史、房顫病史、吸煙史、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白B、血糖、HsCRP、ABI、大血管嚴(yán)重狹窄未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多因素Logistic逐步回歸方程分析結(jié)果顯示：年齡、性別、腦梗塞病史和飲酒史是Hcy異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），而載脂蛋白A1是Hcy異常的非獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＞0.05）。 結(jié)論： 1、年齡、ABI、高血壓病是腦梗塞急性期患者CRP異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。通過測量ABI，結(jié)合高血壓病史和年齡可以在一定程度上間接反映人體內(nèi)HsCRP的水平，進(jìn)而判斷頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定程度，評(píng)估急性缺血性腦血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 2、年齡、性別、腦梗塞病史和飲酒史是腦梗塞急性期患者Hcy異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R743.33

【共引文獻(xiàn)】

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1 郝雅文;;H型高血壓中西醫(yī)研究進(jìn)展[J];長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2012年03期

2 徐笑洋;楊純玉;駱瑜;;老年高血壓、糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與同型半胱氨酸水平的關(guān)系[J];中國醫(yī)藥科學(xué);2012年06期

3 張玉杰;李淑娟;關(guān)明;胡文立;陳冬輝;;高同型半胱氨酸型高血壓與急性腦梗死的相關(guān)性分析[J];中國腦血管病雜志;2011年12期

4 朱子龍;任寧;孟令秋;陳榮杰;王世民;徐小林;;高齡腦梗死合并H型高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化特征分析[J];中華老年心腦血管病雜志;2013年08期

5 田歐;喬曉春;郭佳;楊士彬;劉金有;徐寅

本文編號(hào)：1482238