本文關(guān)鍵詞： 心肌梗死 血管成形術(shù) 經(jīng)腔 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈 血栓溶解療法　出處：《中國(guó)循環(huán)雜志》2016年12期 　論文類(lèi)型：期刊論文

【摘要】：目的:通過(guò)與血栓抽吸術(shù)對(duì)比,探討冠狀動(dòng)脈內(nèi)逆向精確溶栓術(shù)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)術(shù)中應(yīng)用的安全性和有效性。方法:連續(xù)入選2014-01至2015-12在解放軍總醫(yī)院心臟介入中心確診急性STEMI并行直接PCI術(shù)的患者123例,隨機(jī)分為冠狀動(dòng)脈內(nèi)逆向精確溶栓術(shù)組(逆向溶栓組,n=60)和血栓抽吸術(shù)組(血栓抽吸組,n=63),其中血栓抽吸組有3例患者因未能完成血栓抽吸術(shù)而被剔除出組。主要終點(diǎn)為直接PCI術(shù)后無(wú)復(fù)流的發(fā)生率及術(shù)后60~90 min內(nèi)心電圖ST段回落≥50%的比例;主要安全終點(diǎn)為住院期間腦卒中和心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)(TIMI)出血發(fā)生率。結(jié)果:(1)逆向溶栓組術(shù)后無(wú)復(fù)流發(fā)生率顯著低于血栓抽吸組(1.7%vs 15.0%,P=0.008),術(shù)后心電圖ST段回落≥50%的比例及超聲測(cè)得的左心室射血分?jǐn)?shù)顯著高于血栓抽吸組[65.0%vs 45.0%,P=0.028;(50.7±8.6)%vs(46.7±8.3)%,P=0.011],差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者住院期間主要不良心血管事件發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)兩組患者住院期間均未發(fā)生腦卒中及TIMI出血事件。結(jié)論 :同血栓抽吸術(shù)相比,冠狀動(dòng)脈內(nèi)逆向精確溶栓術(shù)在急性STEMI患者行直接PCI術(shù)中應(yīng)用具有相似的安全性,但可減少無(wú)復(fù)流的發(fā)生并能改善左心室心功能。
[Abstract]:Objective : To investigate the safety and efficacy of retrograde accurate thrombolysis in acute ST - segment elevation myocardial infarction ( STEMI ) in patients with acute ST - segment elevation myocardial infarction ( STEMI ) .

【作者單位】： 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科;
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22
【正文快照】： 研究表明,直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期再灌注治療最有效的治療方式[1]。但是,直接PCI術(shù)無(wú)復(fù)流的發(fā)生率高達(dá)10%~30%[2],而無(wú)復(fù)流的發(fā)生可使患者住院死亡率和心肌梗死再發(fā)生率增加5~10倍,遠(yuǎn)期死亡率提高1倍[3,4]。無(wú)復(fù)流的發(fā)生機(jī)制目

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