本文關(guān)鍵詞：SOFA評(píng)分對(duì)急診膿毒癥患者預(yù)后評(píng)價(jià)臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2014年

SOFA評(píng)分對(duì)急診膿毒癥患者預(yù)后評(píng)價(jià)臨床意義

Samjhana Basnet  

【摘要】：目的：探討SOFA評(píng)分對(duì)急診科膿毒癥患者預(yù)后評(píng)價(jià)意義 方法：選取2013年1月-2013年6月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科病房收治的84例膿毒癥患者臨床資料,納入標(biāo)準(zhǔn)參照2001年國際膿毒癥定義指南。記錄患者以下指標(biāo)：年齡、性別、心率、呼吸頻率、血壓、體溫、感染部位、格拉斯哥昏迷評(píng)分、合并癥,同時(shí)取血測(cè)定相應(yīng)血液參數(shù)(動(dòng)脈血?dú)�、血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞、肌酐、膽紅素、超敏甲狀腺激素、游離T3、游離T4),超聲心動(dòng)圖(射血分?jǐn)?shù)、左房舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度),住院死亡數(shù),吸入氧濃度,機(jī)械通氣天數(shù)和血管活性藥物使用情況,以患者入院24小時(shí)內(nèi)最差臨床指標(biāo)計(jì)算出SOFA評(píng)分最高值。根據(jù)SOFA評(píng)分將膿毒癥患者分為兩組：SOFA評(píng)分≥2分組和SOFA評(píng)分2分組。比較兩組患者臨床特點(diǎn)和預(yù)后。應(yīng)用logistic回歸分析影響膿毒癥患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素,繪制ROC曲線,計(jì)算曲線下面積評(píng)價(jià)SOFA評(píng)分對(duì)膿毒癥患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。 結(jié)果： (1) SOFA評(píng)分≥2組與SOFA評(píng)分2組患者比較,心率、呼吸頻率、肌酐、乳酸水平升高,格拉斯哥昏迷評(píng)分、血小板、氧分壓、氧分壓／吸入氧濃度降低,死亡率高、病情嚴(yán)重、易產(chǎn)生合并癥、革蘭氏陰性菌易感性、嚴(yán)重膿毒MODS發(fā)病率、住院死亡率均有明顯差異(P0.05)。 (2) Logistic回歸分析結(jié)果顯示,SOFA評(píng)分、乳酸、感染革蘭氏陰性菌、血小板和肌酐是影響膿毒癥患者預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)；而年齡、性別、感染部位、標(biāo)本來源、平均動(dòng)脈壓、收縮壓、舒張壓、體溫、膽紅素、超敏甲狀腺激素、游離T3、游離T4、pH、白細(xì)胞、射血分?jǐn)?shù)、左房舒張末期內(nèi)徑、室間隔厚度均非患者預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。 (3) SOFA評(píng)分≥2合并革蘭氏陰性菌患者發(fā)展為MODS的風(fēng)險(xiǎn)是革蘭氏陽性桿菌、革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌混合菌、真菌及混合真菌細(xì)菌患者的239.62倍；SOFA評(píng)分≥2分組乳酸和肌酐水平增加、血小板水平下降是SOFA評(píng)分2分組發(fā)展成器官功能障礙／衰竭的風(fēng)險(xiǎn)高出15.94,1.15和29.41倍。SOFA評(píng)分每升高1分,生存率下降3.68倍。 (4)與乳酸、肌酐、血小板及格拉斯哥昏迷評(píng)分判斷患者預(yù)后的ROC曲線下面積比較,SOFA評(píng)分的曲線下面積最大為0.941(95%的可信區(qū)間,0.901-0.981)、。 結(jié)論： ①SOFA評(píng)分簡單有效并能準(zhǔn)確評(píng)估急診科膿毒癥患者預(yù)后。 ②SOFA評(píng)分可用于膿毒癥患者危險(xiǎn)分層。 ③高SOFA評(píng)分膿毒癥患者常合并革蘭氏陰性菌感染,更易發(fā)展為嚴(yán)重膿毒癥和多器官功能障礙/衰竭。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

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【引證文獻(xiàn)】

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【同被引文獻(xiàn)】

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