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中國(guó)實(shí)用外科雜志 年月 第 卷 第期
專 家 論 壇
文章編號(hào): ??
對(duì)重癥急性胰腺炎引流治療的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)
孫 備,程卓鑫,姜洪池
中圖分類號(hào): 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:
【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;引流;損傷控制;;
重癥急性胰腺炎 ,的治療 等的綜合治療模式。普遍認(rèn)為.發(fā)病 周內(nèi)應(yīng)以維持內(nèi)環(huán)
方式歷經(jīng)了手術(shù)治療、非手術(shù)治療、早期手術(shù)引流及個(gè)體 境穩(wěn)定和臟器功能支持為主,盡量避免外科干預(yù)。相當(dāng)一
化治療等不同階段,直至現(xiàn)今備受重視的諸如并發(fā)腹腔室
部分 病人經(jīng)過積極的非手術(shù)治療即可治愈,無須外科
間隔綜合征 ,等特殊 干預(yù)與引流,但此種非手術(shù)治療模式不能一概而論,仍有
類型 的外科干預(yù)。應(yīng)當(dāng)講,外科干預(yù)在 治療中的 部分病人在積極非手術(shù)綜合治療過程中,出現(xiàn)以下情
地位是不可動(dòng)搖的。 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺 況應(yīng)行積極的外科干預(yù): 暴發(fā)性急性胰腺炎
外科學(xué)組對(duì) 的診斷、分型和治療有了統(tǒng)一的明確定,經(jīng)短期非手術(shù)支持治療,癥狀無緩
義?,對(duì)我國(guó)胰腺外科事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的作用。目 解, 現(xiàn)多臟器功能障礙 及等 。 膽源性胰
前,部分病人在積極非手術(shù)綜合支持治療前提下,仍須 腺炎合并膽道梗阻非手術(shù)治療不能緩解者。 明確的胰
適時(shí)、合理地采用有效的外科干預(yù)。雖然在 治療方案 周感染,中毒癥狀嚴(yán)重。 晚期干預(yù)指征主要包括病灶直
徑 、有消化道壓迫以及全身反應(yīng)癥狀的無菌性壞死
總的原則上已達(dá)成了共識(shí),但在實(shí)施 臨床治療方案中
許多細(xì)節(jié)尚需探討。目前,到了對(duì)治療“細(xì)化”,追求 和胰腺假性囊腫,包裹性胰周膿腫以及擇期膽囊切除術(shù)
“細(xì)節(jié)”的時(shí)代。眾所周知,引流在治療中的作用不容 等。以上外科干預(yù)指征已為外科醫(yī)生普遍接受,但 發(fā)
忽視。本文對(duì)治療中的引流談一
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