發(fā)布時間：2017-12-22 08:02

  本文關(guān)鍵詞：CDFI評價腦外傷術(shù)后腎血流動力學(xué)改變與腎功能變化的相關(guān)性研究　出處：《蘇州大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的： 利用彩色多普勒血流顯像(CDFI)檢測腦外傷術(shù)后患者腎血流,探討腎血流動力學(xué)參數(shù)與腎功能變化的相關(guān)性,為術(shù)后并發(fā)急性腎損傷(AKI)提供臨床早期診斷及治療依據(jù)。 方法： 51例成人開顱血腫清除術(shù)患者納入本研究,參照AKIN診斷標(biāo)準(zhǔn)分為AKI組(n=20)和非AKI組(n=31)。分別于術(shù)前、術(shù)后1、4、9、16、24、48h,通過CDFI檢測兩側(cè)腎葉間動脈的血流動力學(xué)變化,包括收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、阻力指數(shù)(RI)。同時采集靜脈血,檢測肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)的變化。組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn),變量間相互關(guān)系采用直線相關(guān)與回歸分析,采用Logistic回歸分析腦外傷患者發(fā)生AKI的危險因素,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并通過受試者工作特征(ROC)曲線及曲線下面積評價術(shù)后1hRI、Crea、BUN、UA對預(yù)測腦外傷患者術(shù)后發(fā)生AKI的敏感性和特異性。 結(jié)果： 1.與非AKI組相比,AKI組患者年齡較大,手術(shù)時間更長(P0.05)。 2.組間相比,兩組Crea、BUN、UA術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與術(shù)前相比,非AKI組Crea和BUN術(shù)后9、16、24、48h增高；AKI組Crea術(shù)后9、16、24、48h增高,BUN術(shù)后4、9、16、24、48h增高,UA術(shù)后9、16h增高(P0.05)。 3.組間比較,兩組PSV、EDV、RI術(shù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與術(shù)前比較,非AKI組PSV術(shù)后1、4h增高,EDV術(shù)后1-16h降低,RI術(shù)后1-48h增高(P0.05)；AKI組PSV術(shù)后1h增高,EDV術(shù)后1-48h降低,RI術(shù)后1-48h增高(P0.05)。 4.相關(guān)性分析,兩組EDV與Crea、BUN、UA呈負(fù)相關(guān)(P0.05),RI與Crea、 BUN、UA呈正相關(guān)(P0.05)。 5.AKI組Logistic回歸分析：單因素分析顯示年齡、手術(shù)時間、術(shù)后1h Crea、術(shù)后1h EDV、術(shù)后1hRJ與AKI具有相關(guān)性(P0.05)；多因素分析顯示年齡和術(shù)后1hRI與AKI具有相關(guān)性(P0.05)。 6.術(shù)后1hRI預(yù)測腦外傷術(shù)后并發(fā)AKI的ROC曲線下面積為0.805(大于Crea、 BUN、UA),其敏感度為90.00%,特異度為67.70%,最佳判定值為0.70。 結(jié)論： 腦外傷患者年齡、手術(shù)時間與術(shù)后AKI的發(fā)生存在相關(guān)性；術(shù)后RJ值改變與Crea、BUN、UA變化呈正相關(guān),EDV改變與Crea、BUN、UA變化呈負(fù)相關(guān)；CDFI下腎動脈RI比Crea、BUN、UA能更早地反應(yīng)腦外傷術(shù)后腎功能的改變情況,對AKI的發(fā)生具有早期預(yù)測價值。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1

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本文編號：1319008