本文關(guān)鍵詞：多模態(tài)MRI在急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2015年

多模態(tài)MRI在急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓治療中的應(yīng)用研究

周佳  

【摘要】：第一部分DWI-FLAIR不匹配在指導(dǎo)缺血性腦卒中患者4.5-6h延長(zhǎng)時(shí)間窗靜脈溶栓中的價(jià)值目的:本研究通過對(duì)比分析不同溶栓時(shí)間窗及FLAIR信號(hào)患者行靜脈溶栓治療的臨床預(yù)后,探討DWI-FLAIR不匹配在指導(dǎo)缺血性腦卒中患者4.5-6h延長(zhǎng)時(shí)間窗靜脈溶栓中的價(jià)值。方法:回顧性分析我院接受靜脈溶栓治療的急性缺血性腦卒中患者105例,根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間及FLAIR信號(hào)改變將患者分為3組:0-4.5h組、4.5-6h FLAIR陽性組及4.5-6h FLAIR陰性組。利用NIHSS評(píng)分及m RS評(píng)分對(duì)溶栓后患者的臨床預(yù)后進(jìn)行評(píng)估,比較3組患者溶栓后7d出血性轉(zhuǎn)化情況。結(jié)果:發(fā)病后0-3h、0-4.5h DWI-FLAIR不匹配的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為67%、40.9%;77.9%、76.9%;52.8%、75%;87%、43.5%。0-4.5h組與4.5-6h FLAIR陰性組溶栓后血管再通率、NIHSS評(píng)分及m RS評(píng)分均顯著高于4.5-6h FLAIR陽性組(p0.05),3組患者溶栓后7d出血性轉(zhuǎn)化率分別為28.8%、33.3%和53.3%。結(jié)論:發(fā)病后4.5-6h FLAIR陰性患者可能仍處于靜脈溶栓治療時(shí)間窗內(nèi),患者仍可從靜脈溶栓治療中獲益;DWI-FLAIR不匹配能夠作為客觀影像標(biāo)志指導(dǎo)發(fā)病時(shí)間不明確患者溶栓決策的判定。第二部分磁敏感成像在指導(dǎo)急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后抗血小板治療中的價(jià)值目的:探討磁敏感成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)在指導(dǎo)急性缺血性腦卒中患者靜脈溶栓后抗血小板治療中的價(jià)值。材料與方法:搜集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的靜脈溶栓患者資料146例,所有患者均經(jīng)CT排除癥狀性腦出血。將患者隨機(jī)分為2組,A組(n=72):無論SWI是否檢出微出血灶或出血性轉(zhuǎn)化,患者均于溶栓后24h接受抗血小板治療;B組(n=74):僅溶SWI排除存在出血灶的患者接受抗血小板治療。對(duì)比分析兩組患者溶栓前、溶栓后6h、24h、48h、7d及14d的NIHSS評(píng)分和SWI檢測(cè)出血情況,并比較患者溶栓后90d的m RS評(píng)分。結(jié)果:溶栓后24h SWI檢出50例患者存在出血灶,其中A組22例,B組28例。A組出血患者溶栓后6h、24h、7d及14d時(shí)的NIHSS評(píng)分與入院時(shí)NIHSS之間的平均差依次為-1.6、-1.7、-3.6、-5.9;B組出血患者溶栓后6h、24h、7d及14d時(shí)的NIHSS評(píng)分與入院時(shí)NIHSS之間的平均差依次為-2.6、-3.3、-5.4、-8.7。兩組間患者的溶栓后6h、24h、7d及14d與入院時(shí)的NIHSS評(píng)分平均差之間的差值分別依次為1、1.6、1.8及2.8(p0.001)。B組出血患者溶栓后7d、14d的NIHSS評(píng)分和90d的m RS評(píng)分均低于A組出血患者,且與A組出血患者相比,B組出血患者住院時(shí)長(zhǎng)較短,90d的良好預(yù)后率較高(p0.005)。結(jié)論:SWI可敏感地檢測(cè)出血灶,對(duì)微出血灶的顯示優(yōu)于其他序列;SWI能夠指導(dǎo)臨床溶栓后抗血小板治療決策的判定,有助于溶栓后個(gè)體化治療。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R743.3;R445.2
【目錄】：

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