本文關(guān)鍵詞：急性顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性腦梗死短期功能預(yù)后影響因素初步分析

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【摘要】：背景：急性腦梗死因高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率而成為嚴重危害公眾健康的世界性問題。我國急性腦梗死中顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性（extra-intracraniallarge arteries atherosclerosis）所占比例較高，幸存人群中有一半遺留不同程度的神經(jīng)功能障礙，是導(dǎo)致殘疾的首要原因。 目的：探討與急性顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性腦梗死短期神經(jīng)功能障礙有關(guān)的影響因素，為改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。 方法：連續(xù)性登記2012年7月至2013年7月于大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的臨床診斷為新發(fā)急性腦梗死患者，根據(jù)納入和排除標(biāo)準篩選研究病例，綜合入組患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查進行CISS（Chinese Ischemic StrokeSubclassification, CISS）分型，詳細記錄顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性腦梗死患者的人口學(xué)特征、病史資料、臨床特點及輔助檢查在內(nèi)的共22個變量。結(jié)局指標(biāo)為該型患者發(fā)病第30天和第90天的改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）評分，mRS=0～2分為預(yù)后良好，，mRS=3～5分為預(yù)后不良。單因素分析中計量資料采用單變量Logistic回歸，計數(shù)資料采用2檢驗。篩選出有意義的變量后，多因素分析采用多元logistic回歸逐步前進法。 結(jié)果：共納入280例,其中顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性143例（51.1%），均為漢族。發(fā)病第30天的mRS評分單因素分析顯示，房顫（P=0.045＜0.05）、腦血管病史（P=0.008＜0.01）、球麻痹（P=0.029＜0.05）、年齡（P=0.000＜0.01）、NIHSS評分（P=0.000＜0.01）、同型半胱氨酸（P=0.054＜0.1）、白細胞（P=0.036＜0.05）、超敏C反應(yīng)蛋白（P=0.000＜0.01）和纖維蛋白原（P=0.000＜0.01）與急性顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性腦卒中mRS評分有關(guān)，多因素logistic回歸分析結(jié)果表明，僅有腦血管病史（P=0.039＜0.05）、球麻痹（P=0.048＜0.05）、年齡（P=0.021＜0.05）、NIHSS評分（P=0.000＜0.05）對mRS評分有影響。發(fā)病第90天的mRS評分單因素分析結(jié)果表明，房顫（P=0.034＜0.05）、腦血管病史（P=0.016＜0.05）、球麻痹（P=0.027＜0.05）、年齡（P=0.000＜0.01）、NIHSS評分（P=0.000＜0.01）、超敏C反應(yīng)蛋白（P=0.000＜0.01）和纖維蛋白原（P=0.000＜0.01）對mRS評分的影響有統(tǒng)計學(xué)意義，多因素分析結(jié)果顯示，僅有腦血管病史（P=0.025＜0.05）、年齡（P=0.016＜0.05）、NIHSS評分（P=0.000＜0.05）對mRS評分有影響。 結(jié)論：1.高齡、發(fā)病時NIHSS評分高、既往腦卒中史是急性顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性腦梗死發(fā)病第30天及90天不良功能預(yù)后的獨立影響因素，而球麻痹是發(fā)病第30天不良功能預(yù)后的獨立影響因子。 2.房顫、血漿同型半胱氨酸水平、全血白細胞計數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白濃度和血漿纖維蛋白原含量不是急性顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性腦梗死短期不良功能預(yù)后的獨立影響因素，但可能與其它因素存在交互作用。 3.性別、文化程度、吸煙史、飲酒史、高血壓病、糖尿病、入院時的脈率、血壓、空腹血糖、血清肌酐、尿素氮、尿酸及頸動脈斑塊與急性顱內(nèi)外大動脈粥樣硬化性腦梗死短期不良功能預(yù)后無明顯相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1251326