發(fā)布時(shí)間：2017-11-23 21:35

  本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者血腦鈉肽水平與早期介入治療關(guān)系的臨床研究

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【摘要】：目的： 本文旨在探討急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血B型鈉尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)的濃度水平,并研究在早期血運(yùn)重建后,血漿腦鈉肽水平與患者住院期間病情發(fā)展和近期預(yù)后的關(guān)系。 方法： 1、嚴(yán)格按照入選標(biāo)準(zhǔn)選取首次急性心肌梗死并接受梗死相關(guān)動脈早期血運(yùn)重建且住院患者80例作為AMI組,并選取與之年齡、性別相匹配的44名同期到我院的健康體檢者作為正常對照組。 2、根據(jù)AMI組患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)梗死相關(guān)血管的開通情況分為：6h開通組(51例)和6h未開通組(29例)。收集實(shí)驗(yàn)入組患者一般資料、實(shí)驗(yàn)室常規(guī)生化檢查、入選時(shí),入院后1天和7天的血漿BNP水平、入院后1周內(nèi)行超聲心動圖檢查,記錄其左室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),出院后隨訪24個(gè)月,記錄其臨床事件。 結(jié)果： 1、心肌梗死組患者血漿BNP的平均水平是220.7+60.8pg/ml,對照組血漿BNP的平均水平是63.8±32.1pg/ml; AMI組的血漿BNP濃度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 2、AMI組中6h開通組與6h未開通組血漿BNP水平在入院時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而入院后第1天與第7天兩次檢測BNP結(jié)果比較,6h未開通組血漿BNP濃度較6h開通組明顯升高(P0.01) 3、6h開通組與6h未開通組入院一周內(nèi)三個(gè)時(shí)點(diǎn)檢測的BNP水平與LVEDVI、 CK、CK-MB、cTnl等存在正相關(guān)(P0.05),與LVEF負(fù)相關(guān)。 4、單因素及多元cox回歸分析顯示,入院第一天BNP經(jīng)自然對數(shù)轉(zhuǎn)換后的數(shù)值(1nBNP2)及發(fā)病6h梗死相關(guān)血管狀態(tài)是2年內(nèi)心血管不良事件的獨(dú)立預(yù)測因素(P0.05)。 5、ROC曲線顯示,急性心肌梗死入院第一天的血漿BNP能夠預(yù)測AMI后2年內(nèi)的心血管不良事件,其分界值為340ng/1時(shí)敏感性為77.8%,特異性為74.5%。 結(jié)論： 1、血漿BNP濃度在AMI患者中顯著升高。 2、急性心肌梗死后血漿BNP水平升高,且與LVEDVI正相關(guān),與LVEF負(fù)相關(guān),早期開通IRA可以降低血漿BNP水平。 3、急性期血漿BNP水平是AMI不良預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測因素,對AMI后2年內(nèi)主要心血管事件有很高的預(yù)測價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1219903