本文關(guān)鍵詞：食管胃靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下治療術(shù)后2周內(nèi)再出血相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的:探討影響食管胃靜脈曲張破裂出血患者內(nèi)鏡下治療術(shù)后2周內(nèi)再出血相關(guān)危險(xiǎn)因素,為有效預(yù)防食管胃靜脈曲張出血患者治療術(shù)后再出血提供理論依據(jù)。方法:收集了2013年1月至2014年12月期間于我院診斷為食管胃靜脈曲張破裂出血的患者421例,根據(jù)術(shù)后2周有無(wú)再出血分為出血組及未出血組,比較兩組患者的一般情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、CTP分級(jí)及上消化道出血Blatchford評(píng)分、胃鏡的時(shí)間、內(nèi)鏡下靜脈曲張程度、套扎環(huán)數(shù)等,單因素及多因素logistic回歸分析出影響術(shù)后2周內(nèi)再出血的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1、421例患者中75%的患者入院24小時(shí)內(nèi)行了急診胃鏡及內(nèi)鏡下治療,胃鏡下止血率達(dá)92.6%,術(shù)后2周內(nèi)7.4%的患者有再出血表現(xiàn);2、術(shù)后出血組與未出血組兩組比較,年齡、性別、糖尿病、門(mén)靜脈血栓、套扎環(huán)數(shù)、靜脈曲張程度、Blatchford評(píng)分等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。出血組Cr及PT明顯延長(zhǎng),ALB明顯低于未出血組,CTP分級(jí)B級(jí)及C級(jí)的患者多于未出血組,以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、運(yùn)用單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),PT、CTP分級(jí)、鏡下出血及腹水回歸系數(shù)為正值,并且OR值大于1,為影響術(shù)后2周內(nèi)再出血的危險(xiǎn)因素,而ALB回歸系數(shù)為負(fù)值,OR值小于1,為其保護(hù)因素,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、多因素logistic回歸分析進(jìn)一步證實(shí)PT、鏡下出血及腹水為影響術(shù)后2周內(nèi)再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5、本試驗(yàn)將急診胃鏡316例患者分為出血組及未出血組,結(jié)果為術(shù)后再出血組Blatchford評(píng)分及CTP評(píng)分更高,PT明顯延長(zhǎng)及鏡下出血比率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、大多數(shù)患者入院后行急診胃鏡及內(nèi)鏡下治療,術(shù)后再出血率低,總止血率高。2、PT、CTP分級(jí)、鏡下出血及腹水為影響術(shù)后再出血的危險(xiǎn)因素,ALB為其保護(hù)因素,其中,PT、鏡下出血及腹水為影響術(shù)后2周內(nèi)再出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3、急診胃鏡組術(shù)后再出血與上消化道出血量大,肝功能差、凝血功能差及鏡下出血有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R655.4

【參考文獻(xiàn)】

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