本文關鍵詞：FLAIR血管高信號征對急性前循環(huán)腦梗死的臨床評價作用

  更多相關文章： FLAIR血管高信號征 急性前循環(huán)腦梗死 血管狹窄及閉塞 病情 預后

【摘要】：目的以急性前循環(huán)腦梗死患者為研究對象，探討FLAIR血管高信號征（FLAIR vascular hyperintensity，F(xiàn)VH）評價血管嚴重狹窄及閉塞的準確性；評估FVH能否作為判斷患者臨床病情嚴重程度及短期預后的有效指標；研究頸動脈或大腦中動脈嚴重狹窄及閉塞亞組中FVH與梗死形態(tài)的關系。 方法連續(xù)收集2012年7月到2013年7月入住合肥市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內科的急性前循環(huán)腦梗死患者共340例，其中男204例（60%），年齡35～80歲，中位年齡71歲；所有患者入院1周內均完成磁共振平掃、DWI、FLAIR及頸部血管CE-MRA或頭顱MRA，，根據(jù)FLAIR序列上FVH出現(xiàn)與否分為無FVH組和有FVH組，比較兩組間基本臨床資料、血管學指標、病情嚴重程度及短期預后，并利用ROC曲線計算FVH診斷血管嚴重狹窄和閉塞的靈敏度、特異度。采用StephaneOlindo方法對FVH評分，比較各亞組臨床病情及結局；并探討頸動脈或大腦中動脈嚴重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH數(shù)量及部位與梗死形態(tài)的關系；以30d改良Rankin評分（mRS）為臨床結局指標，進行多因素Logistic回歸分析。 結果340例患者中無FVH組231例（67.9%），有FVH組109例（32.1%）。兩組在TOAST分型構成比、血管狹窄程度、梗死體積、入院24h內NIHSS評分、30dmRS評分存在顯著差異（P＜0.01），且FVH評分與血管狹窄程度存在顯著相關（r=0.599，P0.01）。ROC曲線顯示FVH診斷血管嚴重狹窄（狹窄率≥70%）的靈敏度為84.38%，特異度為88.52%（AUC=0.892；95%CI，0.85-0.94；P＜0.01）；診斷血管閉塞（狹窄率＝100%）的靈敏度為88.89%，特異度為85.76%（AUC=0.929；95%CI，0.89-0.97；P＜0.01）。TOAST分型符合大動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者中，血管嚴重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH評分高者較FVH評分低者，其梗死體積較小、神經(jīng)功能缺損癥狀較輕、臨床結局較好；并且，存在頸動脈或大腦中動脈嚴重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH評分高者較FVH評分低者、存在遠端FVH者較無遠端FVH者穿動脈梗死最常見，而大面積梗死較少見，各組間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)VH評分（OR=0.66；95%CI，0.47-0.92；P=0.014）與臨床結局顯著相關，為良好預后的獨立預測指標。 結論FVH對于診斷血管嚴重狹窄或閉塞具有較高的靈敏度和特異度；TOAST分型符合大動脈粥樣硬化性急性腦梗死患者中，血管嚴重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH可以作為評估臨床病情嚴重程度及短期預后的有效指標，F(xiàn)VH分級較高者病情較輕、預后較好；在頸動脈或大腦中動脈嚴重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH與梗死形態(tài)密切相關。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R743.33

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 吳遜;全國第四屆腦血管病學術會議紀要[J];卒中與神經(jīng)疾病;1997年02期

本文編號：1144178