本文關(guān)鍵詞：FLAIR血管高信號征對急性前循環(huán)腦梗死的臨床評價(jià)作用

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【摘要】：目的以急性前循環(huán)腦梗死患者為研究對象，探討FLAIR血管高信號征（FLAIR vascular hyperintensity，F(xiàn)VH）評價(jià)血管嚴(yán)重狹窄及閉塞的準(zhǔn)確性；評估FVH能否作為判斷患者臨床病情嚴(yán)重程度及短期預(yù)后的有效指標(biāo)；研究頸動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及閉塞亞組中FVH與梗死形態(tài)的關(guān)系。 方法連續(xù)收集2012年7月到2013年7月入住合肥市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的急性前循環(huán)腦梗死患者共340例，其中男204例（60%），年齡35～80歲，中位年齡71歲；所有患者入院1周內(nèi)均完成磁共振平掃、DWI、FLAIR及頸部血管CE-MRA或頭顱MRA，，根據(jù)FLAIR序列上FVH出現(xiàn)與否分為無FVH組和有FVH組，比較兩組間基本臨床資料、血管學(xué)指標(biāo)、病情嚴(yán)重程度及短期預(yù)后，并利用ROC曲線計(jì)算FVH診斷血管嚴(yán)重狹窄和閉塞的靈敏度、特異度。采用StephaneOlindo方法對FVH評分，比較各亞組臨床病情及結(jié)局；并探討頸動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH數(shù)量及部位與梗死形態(tài)的關(guān)系；以30d改良Rankin評分（mRS）為臨床結(jié)局指標(biāo)，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。 結(jié)果340例患者中無FVH組231例（67.9%），有FVH組109例（32.1%）。兩組在TOAST分型構(gòu)成比、血管狹窄程度、梗死體積、入院24h內(nèi)NIHSS評分、30dmRS評分存在顯著差異（P＜0.01），且FVH評分與血管狹窄程度存在顯著相關(guān)（r=0.599，P0.01）。ROC曲線顯示FVH診斷血管嚴(yán)重狹窄（狹窄率≥70%）的靈敏度為84.38%，特異度為88.52%（AUC=0.892；95%CI，0.85-0.94；P＜0.01）；診斷血管閉塞（狹窄率＝100%）的靈敏度為88.89%，特異度為85.76%（AUC=0.929；95%CI，0.89-0.97；P＜0.01）。TOAST分型符合大動(dòng)脈粥樣硬化性急性腦梗死患者中，血管嚴(yán)重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH評分高者較FVH評分低者，其梗死體積較小、神經(jīng)功能缺損癥狀較輕、臨床結(jié)局較好；并且，存在頸動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH評分高者較FVH評分低者、存在遠(yuǎn)端FVH者較無遠(yuǎn)端FVH者穿動(dòng)脈梗死最常見，而大面積梗死較少見，各組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)VH評分（OR=0.66；95%CI，0.47-0.92；P=0.014）與臨床結(jié)局顯著相關(guān)，為良好預(yù)后的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。 結(jié)論FVH對于診斷血管嚴(yán)重狹窄或閉塞具有較高的靈敏度和特異度；TOAST分型符合大動(dòng)脈粥樣硬化性急性腦梗死患者中，血管嚴(yán)重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH可以作為評估臨床病情嚴(yán)重程度及短期預(yù)后的有效指標(biāo)，F(xiàn)VH分級較高者病情較輕、預(yù)后較好；在頸動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及閉塞亞組中，F(xiàn)VH與梗死形態(tài)密切相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳遜;全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要[J];卒中與神經(jīng)疾病;1997年02期

本文編號：1144178