本文關(guān)鍵詞：不同頻率脊髓電刺激對(duì)急性心肌梗死后心功能衰竭模型兔左心室重構(gòu)及短軸應(yīng)變的急性影響

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【摘要】：目的：通過(guò)測(cè)量左心室功能、左心室大小、室壁厚度和血漿鈉尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平評(píng)價(jià)不同頻率SCS(spinal cord stimuli-tion, SCS)對(duì)急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后HF(heartfailure, HF)模型兔左心室重構(gòu)和BNP的影響。 方法：開(kāi)胸結(jié)扎新西蘭大白兔冠狀動(dòng)脈左前降支，在AMI建模后4周采用小動(dòng)物超聲探頭在動(dòng)物測(cè)量模式下評(píng)價(jià)模型兔心功能，將成功建立AMI后發(fā)生HF的模型兔40只納入HF組，同時(shí)，將假手術(shù)未建立AMI模型具有正常心電圖的20只新西蘭大白兔設(shè)為假手術(shù)組。對(duì)HF組模型兔采用隨機(jī)交叉實(shí)驗(yàn)的隨機(jī)抽簽法選擇低頻(5Hz)、中頻(50Hz)和高頻(500Hz)的電刺激頻率對(duì)上胸段脊髓依次進(jìn)行刺激。采用超聲測(cè)量軟件小動(dòng)物模式下獲取假手術(shù)組與兩組兔建模前及HF組不同頻率SCS治療后模型兔左室功能(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、收縮末期內(nèi)徑(LVESd)、左心室短軸縮短率(FS)、左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、室間隔厚度(IVSd)和左室后壁厚度(LVPWd)及通過(guò)多普勒技術(shù)獲取二尖瓣舒張?jiān)缙诜逯笛魉俣扰c和二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯邓俣缺戎?E/Em)。同時(shí)，測(cè)定假手術(shù)組與HF組建模前及HF組SCS治療后BNP水平。 結(jié)果：1)左心室常規(guī)超聲參數(shù)：與HF組建模前及假手術(shù)組相比：HF組LVEDd、LVESd、LAD與E/Em值明顯增加(P0.05)，LVEF、FS、IVSd與LVPWd值明顯降低(P0.05)；與刺激前相比：5Hz SCS治療后LVEF與LVPWd值較刺激前增加，LVEDd與LVESd值較刺激前減小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；5Hz SCS與500Hz SCS治療后LVEF、IVSd與LVPWd E/值均較刺激前增加，LVEDd、LVESd、LAD與E/Em均較刺激前減小，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；三組不同頻率SCS治療相比較：50Hz SCS增加LVEF、FS、IVSd與LVPWd值及減小LVEDd、LVESd、LAD與E/Em值均較5Hz SCS明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；50HzSCS增加LVEF、FS、IVSd與LVPWd值及減小LVEDd、LVESd與E/Em值均較500Hz SCS明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；500Hz SCS增加LVEF與FS值及減小LVEDd、LVESd與E/Em值均較5Hz SCS明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);假手術(shù)組三種頻率刺激后與刺激前相比，各項(xiàng)測(cè)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2)血漿BNP測(cè)定：HF組刺激前與正常對(duì)照組相比，BNP含量明顯增高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006)；HF組刺激后BNP含量與刺激前相比，BNP含量明顯降低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。3)心臟重量及梗死面積：HF組的全心重量及心室重量高于對(duì)照組(P0.05)；AMI后HF組通過(guò)染色分離出的缺血區(qū)的重量為44.28±2.61g，缺血的心肌重量占整個(gè)心室重量的45.3±0.2%，梗死范圍為32.7±1.3%。 結(jié)論：SCS治療AMI后HF模型兔能快速改善心室收縮與舒張功能，在頻率為50Hz刺激時(shí)改善較明顯，SCS治療能降低血漿BNP的水平，下調(diào)心交感神經(jīng)活性。 目的：本實(shí)驗(yàn)通過(guò)觀察不同頻率SCS對(duì)AMI后HF模型兔左心室乳頭肌短軸平面各節(jié)段及整體收縮期峰值周向應(yīng)變(peak systoliccircumferential strain,CS)與徑向應(yīng)變(peak systolic radial strain,RS)及達(dá)峰時(shí)間的變化，探討不同頻率SCS對(duì)AMI后HF模型兔心肌短軸應(yīng)變的影響。 方法：開(kāi)胸結(jié)扎新西蘭大白兔冠狀動(dòng)脈左前降支，在AMI建模后4周采用小動(dòng)物超聲探頭在動(dòng)物測(cè)量模式下評(píng)價(jià)模型兔心功能，將成功建立AMI后發(fā)生HF的模型兔40只納入HF組。同時(shí)，將假手術(shù)未建立AMI模型具有正常心電圖的20只新西蘭大白兔設(shè)為正常對(duì)照組。對(duì)HF組兔采用隨機(jī)交叉實(shí)驗(yàn)的隨機(jī)抽簽法選擇低頻(5Hz)、中頻(50Hz)和高頻(500Hz)的電刺激頻率對(duì)上胸段脊髓依次進(jìn)行刺激。采用小動(dòng)物超聲探頭在動(dòng)物測(cè)量模式下應(yīng)用二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(two-dimensional speckletracking image,STI)獲取假手術(shù)組與HF組建模前及不同頻率SCS后模型兔左心室乳頭肌短軸平面各節(jié)段及整體收縮期峰值周向應(yīng)變(CS)、徑向應(yīng)變(RS)、各節(jié)段收縮期峰值徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(Tcs)和周向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(Trs)，并測(cè)量心室乳頭肌短軸各節(jié)段心肌周向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)差與心動(dòng)周期的比值(Tcs-6SD/R-R)及前間隔與后側(cè)壁徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間的差值與心動(dòng)周期的比值(TAS-POST/R-R)。 結(jié)果：1)與假手術(shù)組與HF組建模前相比，HF組左心室乳頭肌短軸平面各節(jié)段及整體收縮期峰值周向應(yīng)變與徑向應(yīng)變均較前明顯降低(P0.05)，周向應(yīng)變與徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間出現(xiàn)提前或延遲。2)左室乳頭肌短軸平面周向應(yīng)變：與建模前相比，5Hz SCS治療后前間隔、后側(cè)壁較刺激前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，但GCs較刺激前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；50Hz SCS與500Hz SCS治療后較刺激前各節(jié)段CS均較前提高，且各節(jié)段CS與GCs較刺激前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；三組不同頻率SCS治療相比較：50Hz SCS左室乳頭肌短軸6個(gè)節(jié)段CS及GCs均高于5Hz SCS，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；50Hz SCS前側(cè)壁、后側(cè)壁、后間隔及GCs高于500Hz SCS，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；500Hz SCS除前壁、前側(cè)壁外各節(jié)段及GCs高于5Hz SCS，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3)左室乳頭肌短軸平面徑向應(yīng)變：與建模前相比，5HzSCS治療后前間隔、前側(cè)壁、后間壁較刺激前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，但GRs較刺激前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；50Hz SCS與500Hz SCS治療后較刺激前各節(jié)段RS均較前提高，且各節(jié)段CS與GCs較刺激前差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；三組不同頻率SCS治療相比較：50Hz SCS左室乳頭肌短軸6個(gè)節(jié)段CS及GCs均高于500Hz和5Hz SCS，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；500Hz SCS除前壁、前側(cè)壁外各節(jié)段及GCs高于5Hz SCS，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4)左室乳頭肌短軸平面周向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間：與刺激前相比，HF組50Hz SCS與500Hz SCS治療后Tcs-6SD/R-R較刺激前減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，，且50Hz SCS與500Hz SCS組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5)左室乳頭肌短軸平面徑向應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間：與刺激前相比，HF組不同頻率SCS治療后TAS-POST/R-R均較刺激前減小(P0.05)，三組中以50Hz SCS治療最明顯，較500Hz SCS和5Hz SCS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且500Hz SCS減小TAS-POST/R-R程度大于5Hz SCS,兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：SCS治療能一定程度提高AMI后HF模型兔改善左心室乳頭肌短軸整體及局部節(jié)段周向應(yīng)變和徑向應(yīng)變，增強(qiáng)心室運(yùn)動(dòng)同步性，以50Hz頻率刺激治療明顯。
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：1138988