本文關(guān)鍵詞：緊急宮頸環(huán)扎術(shù)在晚期流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值

  更多相關(guān)文章： 宮頸機能不全 緊急宮頸環(huán)扎術(shù) 晚期流產(chǎn) 手術(shù)指征 妊娠結(jié)局

【摘要】：目的：本研究旨在通過回顧性調(diào)查大連市婦產(chǎn)醫(yī)院近5年來入院行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)與未行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的保胎患者，分析其臨床資料，探討緊急宮頸環(huán)扎術(shù)手術(shù)時機、手術(shù)方式，及其在晚期流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值，為進一步治療晚期流產(chǎn)、延長妊娠孕周、改善圍產(chǎn)結(jié)局提供臨床依據(jù)。 方法：回顧性調(diào)查大連市婦產(chǎn)醫(yī)院于2007年4月-2009年3月及2009年4月-2013年4月入院保胎的患者。隨訪患者的入選條件：1.妊娠12～28周以內(nèi)，既往有或無反復(fù)流產(chǎn)病史；2.入院時超聲提示：宮頸管長度≤15mm，且內(nèi)口擴張15～25mm和（或）已有宮口擴張（≤3cm），伴腹部下墜感、子宮體敏感，無宮縮，宮頸外口可見或未見羊膜囊凸出；3.除外雙胎或多胎妊娠；4.除外手術(shù)禁忌癥，如嚴(yán)重的胎兒畸形、胎膜早破、宮內(nèi)感染等。詳細(xì)查閱病例，經(jīng)篩選84例患者符合入選條件，納入本研究。因本院于2009年4月開始開展緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，因此，2007年4月-2009年3月符合入選條件的39例患者均未行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，僅單純使用硫酸鎂等保胎治療，將其納入保守治療組；2009年4月-2013年4月符合入選條件的45例患者，，除外4例雙胎妊娠、5例失訪患者，余36例均予緊急宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合使用硫酸鎂等保胎治療，納入手術(shù)治療組。兩組患者均建議適當(dāng)頭低臀高位臥床休息；予保胎、抗生素預(yù)防感染等對癥治療。建議手術(shù)組患者在無產(chǎn)科合并癥時于妊娠37-38周時拆線。術(shù)后隨訪兩個治療組延長孕周的時間、分娩孕周、新生兒出生體重、Apgar1min及5min評分，以及新生兒一月存活率。術(shù)后未在本院分娩的患者，通過電話隨訪其母嬰結(jié)局。隨訪時間至新生兒產(chǎn)后一個月。將收集的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 1.手術(shù)組與保守組患者入院時一般情況相比：兩組孕婦在入院時的年齡、孕次、產(chǎn)次、自然流產(chǎn)次數(shù)，以及入院時宮頸管長度和內(nèi)口寬度相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 2.手術(shù)組與保守組之間相比，延長孕周時間（81.78±30.68天VS3.64±3.74天）、分娩孕周均有明顯差異（P＜0.01）。 3.兩組新生兒結(jié)局相比：新生兒出生體重、Apgar1min及5min評分、新生兒一月后存活率，均有明顯差異（P＜0.01）；手術(shù)組新生兒的死產(chǎn)率較保守組相比明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 4.兩組術(shù)后并發(fā)癥分析：手術(shù)組以剖宮產(chǎn)終止妊娠者12例；經(jīng)陰道分娩者24例，其中有3例發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷，1例為宮頸5點處2cm裂傷，1例宮頸4點至8點處環(huán)形裂傷約4cm，1列宮頸3點處3cm裂傷、9點處2cm裂傷，均于分娩后行宮頸裂傷修補術(shù)。而保守組患者均經(jīng)陰道分娩，且未發(fā)現(xiàn)有宮頸裂傷者。兩組患者均未發(fā)現(xiàn)絨毛膜羊膜炎感染。 結(jié)論： 1.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)能有效的延長孕周，明顯增加了新生兒的出生體重，提高了足月分娩率，降低了晚期流產(chǎn)率及死產(chǎn)率，顯著改善了新生兒妊娠結(jié)局。 2.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的實施，延長了孕周，為宮內(nèi)胎兒應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟爭取了時間和機會，進一步提高了新生兒的存活率。 3.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的手術(shù)時機及手術(shù)方式仍有待進一步的完善與規(guī)范，在嚴(yán)格掌握手術(shù)指征的情況下，術(shù)前對患者進行充分評估，術(shù)中仔細(xì)操作，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測，才能使手術(shù)達(dá)到最佳功效，使患者達(dá)到最大臨床獲益。
【關(guān)鍵詞】：宮頸機能不全 緊急宮頸環(huán)扎術(shù) 晚期流產(chǎn) 手術(shù)指征 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R713.4
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-40
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何文靜;;緊急宮頸環(huán)扎術(shù)在治療早產(chǎn)臨產(chǎn)中的效果[J];四川醫(yī)學(xué);2010年08期

2 楊秀萍;范琦慧;;緊急宮頸環(huán)扎術(shù)33例分析[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);2010年05期

3 崔紅;劉彩霞;李心瑤;尹少尉;李秋玲;;緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的臨床應(yīng)用[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2011年01期

4 邱益娟;;5例緊急宮頸環(huán)扎術(shù)術(shù)后的觀察與護理[J];護理實踐與研究;2011年02期

5 劉云華;章小琴;;25例鹽酸利托君配伍緊急宮頸環(huán)扎治療晚期難免流產(chǎn)的療效觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2011年11期

6 陳虹霞;祝玲英;;緊急宮頸環(huán)扎術(shù)聯(lián)合鹽酸利托君治療妊娠合并宮頸機能不全的效果觀察及護理[J];解放軍護理雜志;2011年03期

7 袁俊齋,張小玲,王瑜;宮頸環(huán)扎術(shù)治療孕中期宮頸機能不全的妊娠結(jié)局[J];生殖與避孕;2004年01期

8 張小燕，橋口斡夫，上村哲，稻福恭雄;宮頸機能不全的早期診斷和治療[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1996年02期

9 羅玲;妊娠期宮頸機能不全治療的體會[J];河北醫(yī)學(xué);2003年12期

10 ;[J];;年期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙盼;緊急宮頸環(huán)扎術(shù)在晚期流產(chǎn)治療中的應(yīng)用價值[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號：1106891