發(fā)布時(shí)間：2017-10-23 13:46

  本文關(guān)鍵詞：CTRP9與急性心肌梗死后心室重構(gòu)的相關(guān)性分析

  更多相關(guān)文章： 急性心肌梗死 左室射血分?jǐn)?shù) 左室舒張末期容積 左室收縮末期容積 室壁瘤形成 CTRP9

【摘要】：目的:我國急性心肌梗死(Acute Myocardio Infarction,AMI)發(fā)病率逐年上升,且日趨年輕化,形式日趨嚴(yán)峻,雖然伴隨著新的抗凝和抗血小板藥物的推出,以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(Peripheral Component Interconnect,PCI)技術(shù)的普遍的開展,AMI的死亡率及不良心血管事件的發(fā)生率有所下降,但是AMI后心力衰竭的發(fā)生率確仍逐漸的在升高。心肌梗死后心力衰竭不斷進(jìn)展的病理生理基礎(chǔ)即是心室重構(gòu)(Left ventricular Remodeling,LVRM),研究證實(shí),一系列炎癥反應(yīng)參與心梗發(fā)病過程,炎癥反應(yīng)與心室重構(gòu)有一定的相關(guān)性,積極的抗炎治療可抑制心室重構(gòu),從而改善心功能,并影響預(yù)后。脂肪因子CTRP9作為一種最新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子家族成員,與脂聯(lián)素有很高的同源性,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)CTRP9可減輕急性心肌梗死后心肌重塑,但尚待臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)。本研究旨在通過研究AMI后血清中脂肪因子CTRP9水平的變化,以及其與左心室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF),左室舒張末期容積(Left Ventricular end-diastolic Volume,LVEDV),左室收縮末期容積(Left Ventricular end-systolic Volume,LVESV)及室壁瘤形成的關(guān)系,探討血清中CTRP9與AMI后心室重構(gòu)的相關(guān)性,為AMI的臨床治療及評(píng)估提供新的思路。方法:隨機(jī)選取2014年1月到2015年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就診,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的急性ST段抬高型心肌梗死患者126人,下后壁心肌梗死38例,廣泛前壁心肌梗死58例,下壁右室心梗30例,入選均符合我國急性心肌梗死診斷指南,除外陳舊心梗、風(fēng)心病、甲狀腺疾病、結(jié)核、惡性腫瘤、急性感染等患者。入選患者均于心梗發(fā)病72小時(shí)抽取靜脈血用ELISA法測(cè)定血清中CTRP-9的水平,發(fā)病2周后行超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)量LVEF,LVEDV,LVESV并記錄有無室壁瘤形成。所有患者均記錄病史,血脂,空腹血糖,均給予常規(guī)治療,部分患者接受了溶栓及急診PCI治療。隨機(jī)選擇健康體檢者60例,作為正常對(duì)照組,同法測(cè)定血清CTRP9濃度。將AMI患者分為低CTRP9組和高CTRP9組,比較兩組間各參數(shù)的差異。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)量資料組間差異的比較采用非配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。各組心室重構(gòu)指標(biāo)與CTRP9進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果以P0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1正常對(duì)照組與AMI組血清CTRP9水平正常對(duì)照組血清CTRP9濃度為137.90±37.22ng/ml,急性心肌梗死組患者血清CTRP9濃度為56.65±38.06ng/ml,兩者間比較有顯著差異(P0.01)。2低CTRP9組與高CTRP9組相比較依據(jù)患者血清中CTRP9濃度的中位數(shù)45.06ng/ml,將急性心肌梗死患者分為低CTRP9組(CTRP945.07ng/ml)和高CTRP9組(CTRP945.07 ng/ml)。2.1低CTRP9組與高CTRP9組臨床指標(biāo)比較男性34例,女性29例,年齡61.30±8.67(46~77)歲;高CTRP9組:男性35例,女性28例,年齡61.15±9.57(46~77)歲。兩組間年齡、性別、治療方法(藥物保守治療、溶栓治療、PCI治療)無顯著差別(P0.05)。空腹血糖、血壓、TG,CHOL,HDL-C,LDL-C,Apo A及Apo B水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2低CTRP9組與高CTRP9組心室重構(gòu)情況低CTRP9組LVEF 42.26±6.31%明顯低于高CTRP9組LVEF 50.75±5.90%(P0.01),低CTRP9組LVEDV 149.14±7.01ml明顯高于高CTRP9組LVEDV129.30±9.86 ml(P0.01),低CTRP9組LVESV 76.41±7.05ml明顯高于高CTRP9組LVESV58.86±6.71 ml(P0.01),低CTRP9組室壁瘤的發(fā)生率29.41%明顯高于高CTRP9室壁瘤發(fā)生率6.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3 CTRP9與心室重構(gòu)各指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析CTRP9與LVEDV,LVESV均呈顯著負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.877、-0.873,P0.01),與EF呈顯著正相關(guān)(r=0.770,P0.01);CTRP9與室壁瘤形成做Spearman相關(guān)顯示兩者呈顯著負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=-0.569,P0.01;CTRP9與心室重構(gòu)做Spearman相關(guān)顯示兩者呈顯著負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=-0.627,P0.01。結(jié)論:急性心肌梗死患者血清CTRP9水平顯著降低,并與心室重構(gòu)呈負(fù)性相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 左室射血分?jǐn)?shù) 左室舒張末期容積 左室收縮末期容積 室壁瘤形成 CTRP9
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11
• 材料與方法11-15
• 結(jié)果15-17
• 附圖17-20
• 附表20-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 心梗后心室重構(gòu)的影響因素及治療31-44
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡歷45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 于光祿,李躍榮;心力衰竭患者腫瘤壞死因子和白介素-6的動(dòng)態(tài)變化及其與心功能的相關(guān)性研究[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年02期

2 楊文奇,毛淑丹,陶貴周;急性心肌梗塞后左心室重構(gòu)的研究現(xiàn)狀[J];中國誤診學(xué)雜志;2005年10期

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本文編號(hào)：1083712