目的:1.通過大體解剖的方法了解成人骨盆結(jié)構(gòu)中第2骶椎及髂骨毗鄰的重要血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu),為第2骶椎髂骨螺釘（以下簡稱S2AI）置釘技術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。2.通過利用數(shù)字骨科技術(shù),對骨盆結(jié)構(gòu)進(jìn)行數(shù)字化解剖研究,尋找S2AI置釘技術(shù)的理想釘?shù)啦y量置釘參數(shù),為依賴于數(shù)字化骨科的輔助置釘技術(shù)提供數(shù)據(jù)參考及方法。3.通過模擬X線透視的方法,對骨盆的透視進(jìn)行影像學(xué)解剖研究,提出S2AI置釘?shù)男g(shù)中透視影像學(xué)成像判斷方法,為S2AI螺釘術(shù)中透視提供方法參考。4.設(shè)計(jì)并制作S2AI置釘技術(shù)的3D打印導(dǎo)航模板,結(jié)合大體、數(shù)字化、影像解剖學(xué)研究的成果,通過臨床實(shí)際應(yīng)用以驗(yàn)證導(dǎo)航模板輔助置釘?shù)目尚行�。方�?1.選取由福爾馬林浸泡的經(jīng)動脈灌注紅色乳膠的骨盆防腐標(biāo)本8例（男4例,女4例）,在灌注標(biāo)本上移除盆腔內(nèi)臟器結(jié)構(gòu)以便于觀察測量,沿血管神經(jīng)走行依次暴露骨盆周圍血管神經(jīng)結(jié)構(gòu),尋找并確認(rèn)第1、第2骶后孔所在位置。以第1、第2骶后孔連線中點(diǎn)所在區(qū)域?yàn)镾2AI螺釘進(jìn)釘區(qū)域,觀察并描述S2AI螺釘周圍的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu),對結(jié)構(gòu)進(jìn)行區(qū)域劃分并進(jìn)行解剖關(guān)系的描述,依照分區(qū)測量S2AI螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)到該區(qū)域的最近距離,對測量結(jié)果進(jìn)行... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

骨盆正位，腹側(cè)，從左至右依次為：GFN生殖股神經(jīng),MSA骶正中動脈,LSA骶外側(cè)動脈,FN股神經(jīng),ON閉孔神經(jīng),DCIA旋髂深動脈,DCIV旋髂深靜脈,IA髂腰動脈,IV髂腰靜脈,EIA髂外動脈,IIA髂內(nèi)動脈,EIV髂外靜脈,SP骶叢,IIV髂內(nèi)靜脈

圖 2釘釘頭方2.2 結(jié)2.2依據(jù)區(qū)，髂骨（1骶神經(jīng)及圍較廣外側(cè)動脈該區(qū)域2-3 左側(cè)為方向無骨皮質(zhì)果2.1 區(qū)域劃據(jù)骨盆周圍骨內(nèi)壁區(qū)，）骶前區(qū)：及尾神經(jīng)前，占據(jù)了整脈則由髂內(nèi)與 S2AI 螺利用克氏針引質(zhì)穿破情況的分圍血管神經(jīng)坐骨大切主要包括骶前支組成，位整個骶骨前壁內(nèi)動脈分出螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)引導(dǎo)，尋找到的發(fā)生與 S2AI 螺跡區(qū)，髂骨骶叢神經(jīng)以位于骶骨、壁的三分之，它們于骶點(diǎn)距離最近到合適的置釘螺釘進(jìn)釘點(diǎn)的骨外壁區(qū)（以及骶正中動梨狀肌的前之一以上。骶骶骨前壁、兩近，螺釘發(fā)生釘釘?shù)婪较�；的解剖關(guān)系圖 2-4）。動靜脈、骶前方。骶叢骶正中動脈兩側(cè)骶孔之生骶骨前壁右側(cè)為模擬系，主要分為外側(cè)動靜脈叢神經(jīng)分布在脈腹主動脈之間走行，并壁骨質(zhì)的穿破擬置入 S2AI 螺為 4 個區(qū)域脈。骶叢由腰在骶骨前壁的細(xì)小分支并有相應(yīng)靜脈破則可能對螺釘，螺域：骶前腰骶干、壁覆蓋范支，而骶脈伴行。對該區(qū)域

圖 2要血管神穿破情況（2旋髂深動脈及髂脈分出動脈；腰與閉孔動行與相應(yīng)骨內(nèi)側(cè)壁（3經(jīng)、臀下大的坐骨2-5 右側(cè)為神經(jīng)結(jié)構(gòu)（右況示意圖）髂骨內(nèi)壁動靜脈、閉內(nèi)動脈，髂的髂腰動脈腰叢發(fā)出的動脈伴行至應(yīng)同名動脈壁骨質(zhì)的穿）坐骨大切下神經(jīng)。由骨神經(jīng)叢梨骶前區(qū)標(biāo)本示右側(cè)骨盆）；壁區(qū)：主要閉孔神經(jīng)、生髂外動脈沿腰脈沿髂棘內(nèi)的股神經(jīng)行至閉孔管。生脈伴行。該穿破則可能切跡區(qū)：包括由髂內(nèi)動脈分梨狀肌下孔示意圖，標(biāo)本左側(cè)為通過包括髂內(nèi)動生殖股神經(jīng)腰大肌內(nèi)緣緣分布，而走于腰大肌生殖股神經(jīng)區(qū)域包含了對其造成損括臀上動靜分出的臀上穿出，骶叢本沿矢狀面鋸過 MIMICS 軟動靜脈、髂經(jīng)等。髂總動緣下行，于髂而后分出骶肌深側(cè)，發(fā)經(jīng)與腰大肌了人體的主損傷（圖 2-靜脈、臀下動上動脈從梨狀叢分出的臀上鋸開，注意螺軟件模擬示意外動靜脈、動脈在平行髂前下棘內(nèi)外側(cè)動脈、出的閉孔神表面下行，主要血管及神-6）。動靜脈、部狀肌上孔穿上神經(jīng)及臀螺釘所在位置及意螺釘（圓柱體髂腰動靜行于第 5 椎體內(nèi)緣分出選髂閉孔動脈神經(jīng)叢腰大至髂總動脈神經(jīng)結(jié)構(gòu)，部分骶叢、坐穿出至臀部臀下神經(jīng)則與及螺釘軸位臨體）發(fā)生該部靜脈、閉孔動體前方分為髂深動脈；、臀上動脈大肌下方內(nèi)緣脈前外側(cè)。S2AI 螺釘坐骨神經(jīng)、，臀下動脈與同名的動臨近的重部位皮質(zhì)動靜脈、為髂外動髂內(nèi)動脈、臀下緣走出，靜脈走釘發(fā)生髂臀上神脈以及粗動靜脈走

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3134610