【摘要】：目的評(píng)估雙層探測(cè)器能譜CT虛擬單能量成像(monoE)在兔VX2肝癌模型微小病灶檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法CT引導(dǎo)下穿刺建立兔VX2肝癌雙瘤模型24只,建模后第5日采用雙層探測(cè)器能譜CT進(jìn)行掃描,分別獲取常規(guī)混合能量圖像和不同能級(jí)mmonoE圖像(40、45、50、55、60、65、70、80、100 keV)。兩名診斷醫(yī)師盲法獨(dú)立閱片,診斷是否存在病灶、病灶數(shù)量及長(zhǎng)徑測(cè)量,并與病理檢查結(jié)果對(duì)比,對(duì)存在病灶的圖像質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)[信噪比(SNR)和對(duì)比噪聲比(CNR)]和主觀評(píng)分。結(jié)果病理證實(shí)共30個(gè)病灶建立成功,平均大小(3.99±0.91)man。常規(guī)混合能量 CT 共檢出 18 個(gè)病灶(47.40%);40、45、50、55、60、65keV 能級(jí) monoECT 均檢出 30 個(gè)病灶(100%)。其中 40(r=0.948,P=0.000)、45(r=0.958,P=0.000)、50(r=0.972,P=0.000)、55(r=0.952,P=0.000)、60(r=0.921,P=0.000)、65 keV(r=0.917,P=0.000)能級(jí)monoE圖像病灶長(zhǎng)徑測(cè)量值與新鮮病理標(biāo)本長(zhǎng)徑測(cè)量值相關(guān)性優(yōu)于常規(guī)混合能量圖像(r=0.206,P=0.270)。40、45、50、55 keV能級(jí)monoE 圖像質(zhì)量主觀評(píng)分分別為4.50(0.50)(P=0.000)、5.00(0.00)(P=0.000)、5.00(0.50)(P=0.000)、4.00(0.50)(P=0.002),均明顯高于常規(guī)混合能量的 3.00(0.50)。圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,在單能量圖像狀態(tài)下隨能級(jí)水平的升高,病灶 SNR 和 CNR 呈遞減趨勢(shì);其中,40(P=0.000)、45(P=0.002)、50keV(P=0.011)狀態(tài)下SNR明顯高于混合能量圖像,40(P=0.000)、45(P=0.000)、50(P=0.000)、55 keV(P=0.002)狀態(tài)下CNR明顯高于混合能量圖像。結(jié)論雙層探測(cè)器能譜CT monoE圖像在45～50keV能級(jí)狀態(tài)下能顯著提高兔VX2肝癌模型微小病灶的檢出率,同時(shí)具有較好的噪聲控制和圖像質(zhì)量。。目的探討雙層探測(cè)器能譜CT虛擬單能量成像在降低微波消融針在兔VX2肝癌模型病灶消融過(guò)程中產(chǎn)生的偽影的能力。方法分析雙層探測(cè)器能譜CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融29只兔VX2肝癌模型的掃描獲取的常規(guī)混合能量圖像和不同能級(jí)下虛擬單能量圖像(包括:40、60、80、100、120、140、160、180、200keV九個(gè)能級(jí)狀態(tài))。選擇同時(shí)包括消融針與病灶且偽影最重的圖像,分別從圖像客觀質(zhì)量評(píng)價(jià)和圖像主觀質(zhì)量評(píng)價(jià)兩方面測(cè)量�？陀^測(cè)量指標(biāo):定量測(cè)量針尖頭端最顯著的低密度偽影感興趣區(qū)(ROI1)、消融針側(cè)方高密度偽影感興趣區(qū)(R0I2)、同層遠(yuǎn)處受偽影影響較小肝組織感興趣區(qū)(R0I3)和背部肌肉感興趣區(qū)(R0I4)的CT值(CT1、CT2、CT3、CT4)和標(biāo)準(zhǔn)偏差(SD1、SD2、SD3、SD4)。分別計(jì)算低密度金屬偽影指數(shù)(AI1)、高密度金屬偽影指數(shù)(AI2)、高密度偽影區(qū)肝組織和遠(yuǎn)處肝組織的CT值差值的絕對(duì)值(|CT2-CT3|)以及遠(yuǎn)處肝組織圖像噪聲(SD3)。主觀測(cè)量指標(biāo)根據(jù)5分量表法進(jìn)行圖像質(zhì)量主觀評(píng)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析常規(guī)混合能量CT圖像和不同能級(jí)狀態(tài)下虛擬單能量圖像在降低偽影,提高圖像質(zhì)量的差異,并確定最佳觀察能級(jí)。結(jié)果(1)能級(jí)≥140 KeV時(shí),虛擬單能量圖像AI1、AI2和|CT2-CT3|低于常規(guī)混合能量圖像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其中160～180 KeV能級(jí)時(shí)最低(2)能級(jí)≥100 KeV時(shí),虛擬單能量圖像遠(yuǎn)處肝組織圖像噪聲(SD3)低于常規(guī)混合能量圖像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),其中160～200 KeV能級(jí)時(shí)最低;(3)在能級(jí)≥120 KeV時(shí),主觀圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)虛擬單能量圖像優(yōu)于常規(guī)混合能量圖像,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),在160～180 KeV能級(jí)時(shí)最佳。結(jié)論雙層探測(cè)器能譜CT虛擬單能量成像技術(shù)可顯著降低微波消融針相關(guān)的金屬偽影,160～180 keV為降低微波消融針偽影的最佳能級(jí),有利于提高顯示消融針與病灶及周圍重要解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系的圖像質(zhì)量。目的探索兔VX2肝癌雙瘤模型單病灶消融及聯(lián)合索拉菲尼治療對(duì)遠(yuǎn)處病灶的影響。方法建立兔VX2肝癌雙瘤模型,確立干預(yù)病灶和觀察病灶。最終完成治療及隨訪入組48只。根據(jù)對(duì)干預(yù)病灶不同的治療措施分為:空白對(duì)照組,無(wú)任何治療性處理;MWA組,干預(yù)病灶給予經(jīng)皮微波消融治療;Sorafenib組,給予Sorafenib 口服治療;MWA+Sorafenib組,干預(yù)病灶給予經(jīng)皮微波消融聯(lián)合Sorafenib 口服治療,每組12只。術(shù)后第1、3、7、14天分批處死,每次每組處死3只,測(cè)定指標(biāo):1、術(shù)前與術(shù)后第3、7、14天觀察病灶的長(zhǎng)徑(L),短徑(D)和體積(V);2、觀察病灶免疫組化VEGF蛋白表達(dá)強(qiáng)度;3、觀察病灶平均微血管密度(MVD);4、血清VEGF含量。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較各時(shí)間點(diǎn)各組在不同干預(yù)措施下的差異。結(jié)果1、術(shù)前及術(shù)后第3、7天各組間病灶體積均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),術(shù)后14天MWA+Sorafenib組的病灶長(zhǎng)徑、MWA+Sorafenib組與MWA組的觀察病灶體積小于對(duì)照組(p0.05);2、VEGF蛋白免疫組化測(cè)定各組表達(dá)趨勢(shì)存在差異,但各時(shí)間點(diǎn)組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);3、隨時(shí)間延長(zhǎng)各組MVD計(jì)數(shù)明顯升高,術(shù)后1、3、7天組間無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。術(shù)后14天Sorafenib組和Sorafenib+MWA組分別小于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)4、各組血清VEGF水平隨時(shí)間延長(zhǎng)明顯升高,術(shù)后1、3、7天組間無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。術(shù)后7天MWA組小于對(duì)照組,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),14天Sorafenib+MWA組小于對(duì)照組,存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05).結(jié)論兔VX2肝癌雙瘤模型中單病灶微波消融及聯(lián)合索拉菲尼治療可以抑制肝內(nèi)遠(yuǎn)處病灶的進(jìn)展。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R735.7;R-332;R730.44
【圖文】：

圖４逡逑圖４在ＣＴ掃描預(yù)設(shè)的穿刺點(diǎn)備皮、消毒、鋪無(wú)菌洞巾，按照預(yù)定的穿刺點(diǎn)擊穿刺角度經(jīng)皮穿逡逑

圖１飛利浦ＩＱｏｎ雙層探測(cè)器能譜ＣＴ掃描機(jī)，Ｍｅｄｒａｄ？Ｓｔｅｌｌａｎｔ？ＣＴ高壓注射器（箭頭）和逡逑自制樹脂兔固定架（星）

圖7俯臥位進(jìn)行腹部平掃加增強(qiáng)掃描確認(rèn)病灶生?

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號(hào)：2750890