發(fā)布時間：2020-07-11 20:27

【摘要】：目的評估雙層探測器能譜CT虛擬單能量成像(monoE)在兔VX2肝癌模型微小病灶檢測中的應(yīng)用價值。方法CT引導(dǎo)下穿刺建立兔VX2肝癌雙瘤模型24只,建模后第5日采用雙層探測器能譜CT進(jìn)行掃描,分別獲取常規(guī)混合能量圖像和不同能級mmonoE圖像(40、45、50、55、60、65、70、80、100 keV)。兩名診斷醫(yī)師盲法獨(dú)立閱片,診斷是否存在病灶、病灶數(shù)量及長徑測量,并與病理檢查結(jié)果對比,對存在病灶的圖像質(zhì)量進(jìn)行客觀評價[信噪比(SNR)和對比噪聲比(CNR)]和主觀評分。結(jié)果病理證實共30個病灶建立成功,平均大小(3.99±0.91)man。常規(guī)混合能量 CT 共檢出 18 個病灶(47.40%);40、45、50、55、60、65keV 能級 monoECT 均檢出 30 個病灶(100%)。其中 40(r=0.948,P=0.000)、45(r=0.958,P=0.000)、50(r=0.972,P=0.000)、55(r=0.952,P=0.000)、60(r=0.921,P=0.000)、65 keV(r=0.917,P=0.000)能級monoE圖像病灶長徑測量值與新鮮病理標(biāo)本長徑測量值相關(guān)性優(yōu)于常規(guī)混合能量圖像(r=0.206,P=0.270)。40、45、50、55 keV能級monoE 圖像質(zhì)量主觀評分分別為4.50(0.50)(P=0.000)、5.00(0.00)(P=0.000)、5.00(0.50)(P=0.000)、4.00(0.50)(P=0.002),均明顯高于常規(guī)混合能量的 3.00(0.50)。圖像質(zhì)量客觀評價結(jié)果顯示,在單能量圖像狀態(tài)下隨能級水平的升高,病灶 SNR 和 CNR 呈遞減趨勢;其中,40(P=0.000)、45(P=0.002)、50keV(P=0.011)狀態(tài)下SNR明顯高于混合能量圖像,40(P=0.000)、45(P=0.000)、50(P=0.000)、55 keV(P=0.002)狀態(tài)下CNR明顯高于混合能量圖像。結(jié)論雙層探測器能譜CT monoE圖像在45～50keV能級狀態(tài)下能顯著提高兔VX2肝癌模型微小病灶的檢出率,同時具有較好的噪聲控制和圖像質(zhì)量。。目的探討雙層探測器能譜CT虛擬單能量成像在降低微波消融針在兔VX2肝癌模型病灶消融過程中產(chǎn)生的偽影的能力。方法分析雙層探測器能譜CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融29只兔VX2肝癌模型的掃描獲取的常規(guī)混合能量圖像和不同能級下虛擬單能量圖像(包括:40、60、80、100、120、140、160、180、200keV九個能級狀態(tài))。選擇同時包括消融針與病灶且偽影最重的圖像,分別從圖像客觀質(zhì)量評價和圖像主觀質(zhì)量評價兩方面測量�？陀^測量指標(biāo):定量測量針尖頭端最顯著的低密度偽影感興趣區(qū)(ROI1)、消融針側(cè)方高密度偽影感興趣區(qū)(R0I2)、同層遠(yuǎn)處受偽影影響較小肝組織感興趣區(qū)(R0I3)和背部肌肉感興趣區(qū)(R0I4)的CT值(CT1、CT2、CT3、CT4)和標(biāo)準(zhǔn)偏差(SD1、SD2、SD3、SD4)。分別計算低密度金屬偽影指數(shù)(AI1)、高密度金屬偽影指數(shù)(AI2)、高密度偽影區(qū)肝組織和遠(yuǎn)處肝組織的CT值差值的絕對值(|CT2-CT3|)以及遠(yuǎn)處肝組織圖像噪聲(SD3)。主觀測量指標(biāo)根據(jù)5分量表法進(jìn)行圖像質(zhì)量主觀評分。統(tǒng)計學(xué)分析常規(guī)混合能量CT圖像和不同能級狀態(tài)下虛擬單能量圖像在降低偽影,提高圖像質(zhì)量的差異,并確定最佳觀察能級。結(jié)果(1)能級≥140 KeV時,虛擬單能量圖像AI1、AI2和|CT2-CT3|低于常規(guī)混合能量圖像,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其中160～180 KeV能級時最低(2)能級≥100 KeV時,虛擬單能量圖像遠(yuǎn)處肝組織圖像噪聲(SD3)低于常規(guī)混合能量圖像,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),其中160～200 KeV能級時最低;(3)在能級≥120 KeV時,主觀圖像質(zhì)量評價虛擬單能量圖像優(yōu)于常規(guī)混合能量圖像,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),在160～180 KeV能級時最佳。結(jié)論雙層探測器能譜CT虛擬單能量成像技術(shù)可顯著降低微波消融針相關(guān)的金屬偽影,160～180 keV為降低微波消融針偽影的最佳能級,有利于提高顯示消融針與病灶及周圍重要解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系的圖像質(zhì)量。目的探索兔VX2肝癌雙瘤模型單病灶消融及聯(lián)合索拉菲尼治療對遠(yuǎn)處病灶的影響。方法建立兔VX2肝癌雙瘤模型,確立干預(yù)病灶和觀察病灶。最終完成治療及隨訪入組48只。根據(jù)對干預(yù)病灶不同的治療措施分為:空白對照組,無任何治療性處理;MWA組,干預(yù)病灶給予經(jīng)皮微波消融治療;Sorafenib組,給予Sorafenib 口服治療;MWA+Sorafenib組,干預(yù)病灶給予經(jīng)皮微波消融聯(lián)合Sorafenib 口服治療,每組12只。術(shù)后第1、3、7、14天分批處死,每次每組處死3只,測定指標(biāo):1、術(shù)前與術(shù)后第3、7、14天觀察病灶的長徑(L),短徑(D)和體積(V);2、觀察病灶免疫組化VEGF蛋白表達(dá)強(qiáng)度;3、觀察病灶平均微血管密度(MVD);4、血清VEGF含量。統(tǒng)計學(xué)分析比較各時間點(diǎn)各組在不同干預(yù)措施下的差異。結(jié)果1、術(shù)前及術(shù)后第3、7天各組間病灶體積均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),術(shù)后14天MWA+Sorafenib組的病灶長徑、MWA+Sorafenib組與MWA組的觀察病灶體積小于對照組(p0.05);2、VEGF蛋白免疫組化測定各組表達(dá)趨勢存在差異,但各時間點(diǎn)組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05);3、隨時間延長各組MVD計數(shù)明顯升高,術(shù)后1、3、7天組間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。術(shù)后14天Sorafenib組和Sorafenib+MWA組分別小于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)4、各組血清VEGF水平隨時間延長明顯升高,術(shù)后1、3、7天組間無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。術(shù)后7天MWA組小于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),14天Sorafenib+MWA組小于對照組,存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05).結(jié)論兔VX2肝癌雙瘤模型中單病灶微波消融及聯(lián)合索拉菲尼治療可以抑制肝內(nèi)遠(yuǎn)處病灶的進(jìn)展。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R735.7;R-332;R730.44
【圖文】：

圖４逡逑圖４在ＣＴ掃描預(yù)設(shè)的穿刺點(diǎn)備皮、消毒、鋪無菌洞巾，按照預(yù)定的穿刺點(diǎn)擊穿刺角度經(jīng)皮穿逡逑

圖１飛利浦ＩＱｏｎ雙層探測器能譜ＣＴ掃描機(jī)，Ｍｅｄｒａｄ？Ｓｔｅｌｌａｎｔ？ＣＴ高壓注射器（箭頭）和逡逑自制樹脂兔固定架（星）

圖7俯臥位進(jìn)行腹部平掃加增強(qiáng)掃描確認(rèn)病灶生?

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2750890