【摘要】：目的:寰樞椎脫位可分為易復(fù)型、難復(fù)型和不可復(fù)型。治療寰樞椎脫位,臨床上傳統(tǒng)手術(shù)方案為前后路聯(lián)合復(fù)位。但其存在手術(shù)耗時(shí)長、出血多、損傷大等缺陷。為縮短手術(shù)時(shí)間、提高手術(shù)安全性,本研究針對寰樞椎脫位設(shè)計(jì)一種經(jīng)頜下前入路手術(shù)復(fù)位鋼板系統(tǒng),通過在尸體標(biāo)本上模擬前路復(fù)位鋼板置釘可行性并與后路椎弓根螺釘內(nèi)固定裝置進(jìn)行生物力學(xué)仿真分析對比,驗(yàn)證兩者穩(wěn)定性是否存在差異。方法:設(shè)計(jì)頜骨下前入路復(fù)位鋼板。在尸體標(biāo)本完成鋼板的置入固定后,分別對尸體標(biāo)本及后路椎弓根螺釘固定患者行薄層(層厚0.5mm)CT掃描及三維重建,獲取其DICOM數(shù)據(jù)資料。運(yùn)用MIMICS系統(tǒng),建立三維模型,并將數(shù)據(jù)輸入Hyperworks有限元研究應(yīng)用程序,針對其在相同負(fù)載下,前屈、后伸、左屈、右屈四種工況下的受力情況與應(yīng)力極值,采用生物力學(xué)仿真分析,獲得頜骨下鋼板及后路椎弓根螺釘兩種內(nèi)固定裝置的應(yīng)力數(shù)據(jù)結(jié)果。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對兩種內(nèi)固定裝置的受力數(shù)據(jù)及應(yīng)力應(yīng)變指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果:寰樞椎脫位頜下前入路復(fù)位鋼板與后路寰樞椎椎弓根螺釘固定系統(tǒng)的應(yīng)力極值在前屈工況下無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);在后伸、左屈、右屈等工況下,頜下前入路復(fù)位鋼板系統(tǒng)受力極值明顯小于后路寰樞椎椎弓根螺釘固定系統(tǒng),且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩者均遠(yuǎn)低于鈦合金材質(zhì)的最大屈服強(qiáng)度(795-827MPa)和極限強(qiáng)度(860-896MPa)。結(jié)論:生物力學(xué)仿真分析結(jié)果表明,頜下前入路復(fù)位鋼板是治療寰樞椎脫位的一種有效的新方法。驗(yàn)證發(fā)現(xiàn),頜下前入路復(fù)位鋼板系統(tǒng)治療寰樞椎脫位是可行的,為寰樞椎脫位的手術(shù)方案設(shè)計(jì)提供新的選擇。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R687.3;R322
【圖文】：

韌帶和肌肉的模型建造。時(shí)至今日，該技術(shù)已普遍運(yùn)用于臨床診治，如用來對頸椎外傷、頸椎退行性病變、椎體不穩(wěn)、脊椎間盤置換等損傷機(jī)制的模擬。有限元數(shù)據(jù)分析（FEA）已成為現(xiàn)代外科設(shè)計(jì)手術(shù)方案及內(nèi)固定材質(zhì)選擇、設(shè)計(jì)、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后等常規(guī)數(shù)學(xué)運(yùn)算的重要手段，為骨外科提供重要的數(shù)字化臨床數(shù)據(jù)，以提高手術(shù)療效。其中采用簡化法和幾何修剪法對處理方案進(jìn)行了模擬，具有近似性好、重復(fù)性好、效率高等優(yōu)點(diǎn)。本研究設(shè)計(jì)了一種頜下前入路復(fù)位鋼板系統(tǒng)，通過鋼板與螺釘?shù)奶厥庠O(shè)計(jì)，對壓迫的部位進(jìn)行直接減壓，手術(shù)時(shí)只需在患者頜下進(jìn)行單一開路，相對于通過口咽軟組織入路減少了感染的機(jī)率，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，減少了住院時(shí)間和手術(shù)花費(fèi)，融合率高，復(fù)位螺釘可給脫位骨提供一個(gè)向下的和一個(gè)向前的牽引力使脫位骨復(fù)位，復(fù)位效果好。通過在尸體上進(jìn)行模擬置釘，驗(yàn)證經(jīng)頜下前入路寰樞椎關(guān)節(jié)松解后一期復(fù)位固定的可行性，并利用仿真分析軟件[25，26]完成生物力學(xué)仿真分析，與常規(guī)后路椎弓根螺釘固定方法進(jìn)行對比，旨在對寰樞椎脫位頜下前入路復(fù)位鋼板系統(tǒng)進(jìn)行可行性研究。

韌帶和肌肉的模型建造。時(shí)至今日，該技術(shù)已普遍運(yùn)用于臨床診治，如用來對頸椎外傷、頸椎退行性病變、椎體不穩(wěn)、脊椎間盤置換等損傷機(jī)制的模擬。有限元數(shù)據(jù)分析（FEA）已成為現(xiàn)代外科設(shè)計(jì)手術(shù)方案及內(nèi)固定材質(zhì)選擇、設(shè)計(jì)、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后等常規(guī)數(shù)學(xué)運(yùn)算的重要手段，為骨外科提供重要的數(shù)字化臨床數(shù)據(jù)，以提高手術(shù)療效。其中采用簡化法和幾何修剪法對處理方案進(jìn)行了模擬，具有近似性好、重復(fù)性好、效率高等優(yōu)點(diǎn)。本研究設(shè)計(jì)了一種頜下前入路復(fù)位鋼板系統(tǒng)，通過鋼板與螺釘?shù)奶厥庠O(shè)計(jì)，對壓迫的部位進(jìn)行直接減壓，手術(shù)時(shí)只需在患者頜下進(jìn)行單一開路，相對于通過口咽軟組織入路減少了感染的機(jī)率，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，減少了住院時(shí)間和手術(shù)花費(fèi)，融合率高，復(fù)位螺釘可給脫位骨提供一個(gè)向下的和一個(gè)向前的牽引力使脫位骨復(fù)位，復(fù)位效果好。通過在尸體上進(jìn)行模擬置釘，驗(yàn)證經(jīng)頜下前入路寰樞椎關(guān)節(jié)松解后一期復(fù)位固定的可行性，并利用仿真分析軟件[25，26]完成生物力學(xué)仿真分析，與常規(guī)后路椎弓根螺釘固定方法進(jìn)行對比，旨在對寰樞椎脫位頜下前入路復(fù)位鋼板系統(tǒng)進(jìn)行可行性研究。

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本文編號(hào)：2746765