【摘要】：目的本實(shí)驗(yàn)分為兩部分,第一部分,建立動(dòng)物模型探討射頻消融對(duì)肝臟銳器傷合并海水浸泡的療效研究;第二部分,建立肝臟火器傷合并海水浸泡模型,探究射頻消融對(duì)此類戰(zhàn)創(chuàng)傷的救治效果及海水浸泡對(duì)戰(zhàn)傷的影響。方法第一部分,雄性成年比格犬10只,開腹暴露肝臟后用手術(shù)刀片刺傷肝臟左葉,然后將比格犬放進(jìn)海水中浸泡5分鐘,5分鐘后打撈出水,使用射頻消融的方式對(duì)肝出血部位止血,記錄比格犬在術(shù)前及術(shù)后3天、術(shù)后7天、術(shù)后14天的血常規(guī)、血生化指標(biāo),同時(shí)記錄比格犬生存時(shí)間和存活率。第二部分,選用20只成年雄性比格犬采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成A組和B組兩組,每組各10只,外科手術(shù)暴露肝臟后用92式訓(xùn)練手槍射擊致肝臟左葉火器傷,致傷后A組在海水中浸泡5分鐘,B組未浸泡海水,放置5分鐘后轉(zhuǎn)移至手術(shù)臺(tái)射頻消融止血,記錄兩組實(shí)驗(yàn)犬生存時(shí)間、存活率、術(shù)前和5分鐘后肛溫,檢測(cè)術(shù)前和術(shù)后3天、術(shù)后7天、術(shù)后14天血常規(guī)和血生化、肝臟病理。結(jié)果第一部分,比格犬均存活至術(shù)后14天,存活率100%,檢測(cè)相關(guān)指標(biāo):白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶在術(shù)后第14天恢復(fù)至術(shù)前水平,紅細(xì)胞、血紅蛋白、白蛋白術(shù)后與術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,血小板、谷草轉(zhuǎn)氨酶在術(shù)后第7天恢復(fù)至術(shù)前水平;第二部分,A組實(shí)驗(yàn)犬在術(shù)后除了白蛋白其余各指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)犬處死之前均已恢復(fù),相比于B組,A組白細(xì)胞計(jì)數(shù)在第7天高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A組血小板在術(shù)后第3天下降,第7天恢復(fù)至術(shù)前水平,B組血小板術(shù)后與術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,A組白蛋白濃度術(shù)后降低,B組白蛋白濃度術(shù)后與術(shù)前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,顯示海水浸泡在這些方面加重了戰(zhàn)創(chuàng)傷。結(jié)論第一,海水浸泡可以加重犬機(jī)體的炎癥反應(yīng)及使射頻消融治療肝臟火器傷后肝功能的損害更加明顯;第二,射頻消融對(duì)海水浸泡的犬肝臟銳器傷和肝臟火器傷的治療有確切療效。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R-332;R826
【圖文】：

前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：A組（z=-0.592,p=0.597），B組（z=-1.929,p=0.054）。圖19.正常肝臟 HE×100 圖20.致傷后肝臟 HE×100圖19.肝小葉結(jié)構(gòu)清晰，肝細(xì)胞無水腫、體積正常圖20.致傷后的肝臟光鏡下可見肝小葉結(jié)構(gòu)不清，肝血竇受壓變狹，肝細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)疏松

圖21.致傷后海水浸泡肝臟 HE×100 圖22.射頻消融后肝臟 HE×40圖21.致傷后肝臟經(jīng)經(jīng)海水浸泡后，可見肝細(xì)胞腫脹，部分肝細(xì)胞體積變小，小葉見可見大量出血圖22.經(jīng)射頻消融后肝臟可見射頻消融中心部位大片壞死，肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，肝細(xì)胞呈固縮、壞死表現(xiàn)，細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清，殘留的肝細(xì)胞可見萎縮，細(xì)胞核模糊，射頻毀損區(qū)以外，肝小葉結(jié)構(gòu)可見，但是肝細(xì)胞體積減小，核固縮，呈早期凝固性壞死改變討論當(dāng)從事海上作戰(zhàn)任務(wù)時(shí)，人員受傷后常有落入海水中的可能，而腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷是戰(zhàn)爭(zhēng)中比較常見的戰(zhàn)傷，在腹部創(chuàng)傷中肝臟又是常見受到損傷的實(shí)質(zhì)性器官�？偨Y(jié)戰(zhàn)爭(zhēng)中損傷的種類，主要有以下幾種：第一，爆震傷：爆震傷又稱為沖擊傷，爆炸物在爆炸的瞬間極速的擠壓周圍的空氣產(chǎn)生高速高壓的氣流，形成沖擊波，這種高速的氣流作用于人體時(shí)產(chǎn)生沖擊傷。沖擊波相比正常大氣壓的壓強(qiáng)要高出幾倍，當(dāng)人員遭受這種高壓氣流時(shí)可能會(huì)造成全身多個(gè)器官的損傷并且因?yàn)樵馐軞饬鲿r(shí)的姿勢(shì)不對(duì)被高速氣流沖擊后撞擊到其他物體發(fā)生更加

術(shù) 前 術(shù) 后 3 天 術(shù) 后 7 天 術(shù) 后 1 4 天05 01 0 01 5 0時(shí) 間 （ 天 ）谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L）海 水 組無 海 水 組圖18.實(shí)驗(yàn)犬術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)海水浸泡與無海水浸泡組谷草轉(zhuǎn)氨酶變化（n=10）A組與B組谷草轉(zhuǎn)氨酶在術(shù)前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.455,p=0.163）,術(shù)后第3天（t=0.713,p=0.485）,第7天（X2=0.143,p=0.705）,第14天（t=-0.164,p=0.871）均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A組與B組谷草轉(zhuǎn)氨酶在第7天與術(shù)前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：A組（z=-0.592,p=0.597），B組（z=-1.929,p=0.054）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 程浩;奐劍波;陳麗娜;宋立成;喬媛媛;張達(dá)矜;史成和;韓志海;;長(zhǎng)時(shí)程海水浸泡體溫過低大鼠的病理學(xué)和血液學(xué)觀察[J];中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志;2018年05期

2 唐玉娟;林瑞嬌;查全萍;周水香;鄭晶晶;王代勇;王瑜;王烈;張?jiān)僦?;瀕海實(shí)地海水中巴馬小型豬腹部火器傷腹腔感染細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2016年01期

3 王代勇;徐先鋒;唐玉娟;王瑜;王烈;張?jiān)僦?;瀕海戰(zhàn)創(chuàng)傷動(dòng)物模型腹腔感染細(xì)菌學(xué)特點(diǎn)及藥敏試驗(yàn)研究[J];中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué);2015年10期

4 席浩;王保富;;前入路并繞肝提拉法右半肝切除術(shù)在肝外傷的運(yùn)用[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2015年11期

5 劉連新;孫靜;;腹腔鏡技術(shù)在急診肝臟外傷診治中應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2015年05期

6 寧浩勇;孟宇宏;劉肖;王大鵬;虞積耀;;火器傷合并海水浸泡后的愈合過程觀察[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊;2015年01期

7 劉瑾紅;韓善橋;;海戰(zhàn)傷細(xì)菌感染特點(diǎn)及抗菌藥物的應(yīng)用[J];人民軍醫(yī);2014年10期

8 王君俊;孫波;;外傷性肝破裂52例[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2014年03期

9 韓善橋;虞積耀;王大鵬;劉瑾紅;何立東;胡明;;腹部開放傷后海水浸泡動(dòng)物感染細(xì)菌及藥敏實(shí)驗(yàn)研究[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2013年09期

10 舒逍;陳暉;李旭;楊海峰;馬東峰;鄒兵;;三階段分期處理原則治療外傷性肝損傷的療效觀察[J];中國(guó)普通外科雜志;2013年07期

本文編號(hào)：2746555