【摘要】：目的調(diào)查分析神經(jīng)外科病房醫(yī)院感染的情況,對神經(jīng)外科銅綠假單胞菌暴發(fā)感染進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析,為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供參考資料。方法對2012年1月30日-2月3日分離于神經(jīng)外科的4例醫(yī)院感染銅綠假單胞菌進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,分析其耐藥表型,并用多位點(diǎn)串聯(lián)重復(fù)序列基因(MLVA)分型進(jìn)行分析。結(jié)果 4例銅綠假單胞菌株均有相同耐藥菌譜,除對哌拉西林/他唑巴坦敏感外,對其余藥物均耐藥,包括三代頭孢菌素、碳青霉烯類藥物;MLVA基因分型中,4株細(xì)菌具有相同的基因圖譜,說明4株菌株為同一流行株;4例患者的流行病學(xué)調(diào)查顯示,均屬于同一醫(yī)師治療組,且均有腦部手術(shù)史,住院時(shí)間8個(gè)月。結(jié)論此次分離于神經(jīng)外科的銅綠假單胞菌感染為局部暴發(fā)流行,應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物,醫(yī)師與護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和病房環(huán)境管理,重視醫(yī)務(wù)人員的交叉感染。
【圖文】：

株中介率為２５．０％，３株耐藥率為７５．０％；對亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類藥物均無耐藥。２．３ＰＡＥ的ＭＬＶＡ基因分型結(jié)果ＰＣＲ及電泳結(jié)果表明，４株菌株在７個(gè)位點(diǎn)均擴(kuò)增出相同的片段，說明４株ＰＡＥ菌株具有相同的基因譜，見圖１。３討論神經(jīng)外科患者具有病情重、免疫功能低下、侵入注：Ｍ．１００ｂｐＤＮＡ標(biāo)志物；１．ｍｓ２２２；２．ｍｓ１４２；３．ｍｓ２１７；４．ｍｓ２１３；５．ｍｓ２１２；６．ｍｓ２１１；７．ｍｓ２１５。圖１ＰＡＥ７個(gè)ＶＮＴＲ位點(diǎn)的ＰＣＲ擴(kuò)增結(jié)果Ｆｉｇｕｒｅ１Ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｇｒａｍｏｆｇｅｎｅｐｒｏｄｕｃｔｓｏｆｔｈｅ７ａｍｐｌｉｆｉｅｄＶＮＴＲｌｏｃｉ性操作多等特點(diǎn)，，易發(fā)生醫(yī)院感染［３］。調(diào)查顯示，神經(jīng)外科腦出血和重度顱腦損傷患者醫(yī)院感染率為１５．８％，明顯高于全國醫(yī)院感染的平均水平８．０％。本研究中，應(yīng)用ＭＬＶＡ分型方法對分離于神經(jīng)外科病房內(nèi)的４株ＰＡＥ進(jìn)行基因分型研究。４株ＰＡＥ來源于４例住院患者，分離于２０１２年１月３０日－２月３日。耐藥譜結(jié)果中，４株菌株具有相同的（下轉(zhuǎn)第３７６１頁）·３７５８·中華醫(yī)院感染學(xué)雜志２０１３年第２３卷第１５期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２３Ｎｏ．１５２０１３

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