本文關(guān)鍵詞：耳后發(fā)際入路內(nèi)鏡輔助下頜下腺切除術(shù)的解剖研究

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【摘要】：目的為耳后發(fā)際入路內(nèi)鏡輔助下頜下腺切除術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù),并評(píng)價(jià)其可行性和安全性。方法新鮮尸體15具(30側(cè)),觀測(cè)耳后發(fā)際區(qū)和頜下區(qū)的解剖層次及重要結(jié)構(gòu)。新鮮尸體5具(10側(cè)),模擬內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)后解剖標(biāo)本,觀察有無神經(jīng)、血管損傷。結(jié)果耳后發(fā)際區(qū)的分離層面在表淺肌肉腱膜系統(tǒng)與頸深筋膜淺層之間。胸鎖乳突肌上部淺面,由后上至前下依次為枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸外靜脈。頜下區(qū)的分離層面在頸闊肌深面與下頜下腺鞘膜之間。下頜緣支出腮腺后:①66.7%行于下頜骨下緣之上(7.21±0.50)mm;②23.3%平行下頜骨下緣;③10%行于下頜骨下緣以下(9.43±0.32)mm。在咬肌前下角處,面神經(jīng)下頜緣支均與面動(dòng)脈和面靜脈交叉,交叉點(diǎn)至下頜角距離分別為(29.86±2.77)mm和(25.71±3.32)mm。舌下神經(jīng)經(jīng)莖突舌骨肌和二腹肌后腹深面進(jìn)入頜下區(qū)。舌骨舌肌淺面,自上而下分別是舌神經(jīng)、下頜下腺導(dǎo)管、舌下神經(jīng)。10側(cè)模擬手術(shù)順利完成,術(shù)中無重要結(jié)構(gòu)損傷,無需中轉(zhuǎn)切口。結(jié)論熟悉耳后發(fā)際區(qū)和頜下區(qū)的解剖層次、標(biāo)志及參數(shù),耳后發(fā)際入路內(nèi)鏡輔助下頜下腺切除術(shù)安全、可行。
【作者單位】： 廣東省人民醫(yī)院(廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)耳鼻咽喉頭頸外科;中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【關(guān)鍵詞】： 耳后發(fā)際入路 內(nèi)鏡輔助 下頜下腺 解剖 手術(shù)
【基金】：廣東省醫(yī)學(xué)科研基金(A2011029) 廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(2011B080701035)
【分類號(hào)】：R322
【正文快照】： 傳統(tǒng)經(jīng)頸入路下頜下腺切除術(shù)是下頜下腺良性病損的經(jīng)典術(shù)式,具有顯露充分、操作方便、便于擴(kuò)展等優(yōu)點(diǎn)。但是,術(shù)后上頸部不可避免地遺留6~8 cm的手圖1耳后發(fā)際區(qū)切口及淺層結(jié)構(gòu)圖2耳后發(fā)際區(qū)淺層結(jié)構(gòu)圖3耳大神經(jīng)與頸外靜脈關(guān)系RHI.耳后發(fā)際切口EL.耳垂PG.腮腺SCM.胸鎖乳突肌SMA

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1076529