發(fā)布時(shí)間：2016-11-07 14:43

  本文關(guān)鍵詞：雙源flash CT雙能量肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的優(yōu)化研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

雙源flash CT雙能量肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的優(yōu)化研究

王倩  

【摘要】：肺動(dòng)脈CT血管成像是目前診斷肺栓塞的首選影像學(xué)檢查，其敏感度和特異度均很高，可以顯示肺動(dòng)脈主干及其亞段水平分支內(nèi)的小栓子，同時(shí)還可顯示胸腔積液、心包積液和肺動(dòng)脈高壓等繼發(fā)性改變。但是，部分病人常合并呼吸和循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，血流動(dòng)力學(xué)差，且受運(yùn)動(dòng)偽影的影響，CTPA對(duì)遠(yuǎn)段分支內(nèi)的小栓子的診斷價(jià)值有限。雙源flash CT雙能量肺灌注成像在不增加造影劑用量和輻射劑量的前提下，能同時(shí)提供肺栓塞的解剖學(xué)信息和肺血流灌注的功能信息，一次增強(qiáng)掃描可得到低能量、高能量和混合能量圖像，利用不同能量X射線穿過(guò)特定組織時(shí)能量衰減不同，可以鑒別物質(zhì)成分和顯示不同組織，還可通過(guò)碘對(duì)比劑在不同器官內(nèi)的分布，得到器官的血流灌注等功能信息。本文通過(guò)定量評(píng)價(jià)不同雙能量掃描方式和不同監(jiān)測(cè)層面下的圖像質(zhì)量，探討不同雙能量掃描方式對(duì)雙能量肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的影響。 第一部分雙源flash CT不同雙能量掃描方式肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的研究 目的： 通過(guò)定量評(píng)價(jià)低對(duì)比劑用量下，雙源flash CT不同雙能量掃描方式肺動(dòng)脈CT血管成像（CTPA）和雙能量肺灌注成像（DEPI）的圖像質(zhì)量，探討不同雙能量掃描方式在診斷肺栓塞中的臨床價(jià)值。 方法： 選擇90例臨床懷疑為肺栓塞，行雙源flash CT雙能量肺動(dòng)脈成像的患者作為研究對(duì)象，所有病例均經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，其中男性43例，女性47例，年齡為18-79歲，平均年齡為47.2±15.1歲，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)30kg/m2。記錄每組患者的年齡、體重、胸廓直徑、體重指數(shù)（BMI）。所有患者檢查前需做碘對(duì)比劑過(guò)敏試驗(yàn)及呼吸功能訓(xùn)練，將患者隨機(jī)分為三組，A組（80/snl40kV）、B組（140/80kV）、C組（100/snl40kV）。均采用人工智能觸發(fā)掃描系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈主干100HU延遲4s掃描，對(duì)比劑用量為40ml，對(duì)比劑濃度為350mgI/ml，采用Care Dose4D來(lái)降低患者接受的輻射劑量。所得原始數(shù)據(jù)傳至SiemensMMWP工作站，利用MPR、VR、MIP和CPR等多種圖像重建技術(shù)進(jìn)行后處理，平均加權(quán)混合能量數(shù)據(jù)導(dǎo)入Dual-Energy軟件，通過(guò)灌注血容量（perfusion bloodVolume，PBV）軟件得到雙能量彩色編碼灌注圖像。分別測(cè)量肺動(dòng)脈干、左右肺動(dòng)脈、葉肺動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、上腔靜脈、左房、右房、右室的CT值，感興趣區(qū)（ROI）的測(cè)量在原始薄層軸位圖像上，選擇無(wú)充盈缺損的肺動(dòng)脈作為靶血管，ROI的面積為1cm2或以上，同一層面測(cè)量3次取平均值，同時(shí)測(cè)量與肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)脈同層面的背部肌肉的CT值，計(jì)算圖像噪聲SD值、信噪比SNR值和對(duì)比噪聲比CNR值，并記錄CT容積劑量指數(shù)（CT dose index Volume，CTDIvol）和劑量長(zhǎng)度乘積（dose length product， DLP），計(jì)算有效劑量（effectivedose，ED），2名醫(yī)師評(píng)價(jià)雙能量CTA和肺灌注圖像質(zhì)量質(zhì)量，評(píng)價(jià)結(jié)果一致性進(jìn)行kappa檢驗(yàn)。 結(jié)果： 3組肺動(dòng)脈干、左右肺動(dòng)脈、葉動(dòng)脈CT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組A高于其它兩組，上腔靜脈CT值三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=5.099P＜0.05），組B高于其它兩組，組A和組C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。段動(dòng)脈、左房、右房及右室CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。肺動(dòng)脈干SD值三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=30.031P＜0.05），組A高于其它兩組。左右肺動(dòng)脈SD值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z值分別為21.031、27.003P＜0.05），3組SNR、CNR值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2名觀察者分析雙能量肺動(dòng)脈圖像質(zhì)量的一致性好(Kappa值=0.754，P＜0.001)。 結(jié)論： 雙源flash CT雙能量肺動(dòng)脈成像，不增加對(duì)比劑用量和輻射劑量的前提下，獲得的圖像灌注均勻，遠(yuǎn)段細(xì)小分支顯示清晰，80/snl40kV時(shí)圖像質(zhì)量最佳，可應(yīng)用于臨床中。 第二部分雙源Flash CT雙能量肺動(dòng)脈成像不同掃描參數(shù)的對(duì)比研究 目的： 探討在較低造影劑用量下（40ml）不同監(jiān)測(cè)層面對(duì)雙能量CTA和肺灌注圖像圖像質(zhì)量的影響。 方法： 選擇60例臨床懷疑為肺栓塞，行雙源flash CT雙能量肺動(dòng)脈成像的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組30例：A組男17例，女13例，平均年齡50.15±13.29歲，B組男14例，女16例，平均年齡52.35±11.70歲，所有患者檢查前需做碘對(duì)比劑過(guò)敏試驗(yàn)及呼吸功能訓(xùn)練。采用人工智能觸發(fā)掃描系統(tǒng)，用雙筒高壓注射器(Stellant)經(jīng)肘前靜脈注射非離子造影劑碘海醇進(jìn)行雙能量增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑用量40ml，注射速率4ml/s，組A人工智能檢測(cè)肺動(dòng)脈主干，組B人工智能檢測(cè)上腔靜脈，兩組達(dá)到監(jiān)測(cè)閾值100HU時(shí)延遲4s開(kāi)始掃描，隨后均以4ml/s追加生理鹽水40ml，將兩組的原始圖像（100kV、l40kV和融合系數(shù)為0.6混合能量圖像）傳至Siemens MMWP工作站，利用MPR、VR、MIP和CPR等多種圖像重建技術(shù)進(jìn)行后處理，之后將每組原始圖像中的平均加權(quán)混合能量數(shù)據(jù)導(dǎo)入Dual-Energy軟件，通過(guò)Lung-PBV軟件得到肺組織彩色編碼灌注圖像。分別測(cè)量肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)脈、葉動(dòng)脈、段動(dòng)脈、上腔靜脈、左房、右房、右室的CT值，感興趣區(qū)（ROI）的測(cè)量在原始薄層軸位圖像上，選擇無(wú)充盈缺損的肺動(dòng)脈作為靶血管，ROI的面積為1cm2或以上，同一層面測(cè)量3次取平均值。2名醫(yī)師分析雙能量CTA和肺灌注像質(zhì)量并評(píng)分（4分），評(píng)價(jià)結(jié)果一致性進(jìn)行kappa檢驗(yàn)。 結(jié)果： 肺動(dòng)脈干至段肺動(dòng)脈各級(jí)分支的CT值A(chǔ)組高于B組，肺動(dòng)脈干、左右肺動(dòng)脈及肺葉動(dòng)脈的CT值，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。肺段動(dòng)脈兩組的CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.037，P＞0.05）。上腔靜脈CT值A(chǔ)組低于B組，兩組的CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.620，P＞0.05）。左房、右房、右室的CT值差異兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為0.154、1.129、1.482，P＞0.05）。2名醫(yī)師分析圖像質(zhì)量的一致性好(Kappa值=0.769，P＜0.05)。 結(jié)論： 40ml對(duì)比劑用量下，人工智能監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈主干達(dá)100HU延遲4s觸發(fā)，獲得的雙能量CTA和肺灌注圖像，均能達(dá)到疾病診斷的要求，可應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R563;R816.2
【目錄】：

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6 鄭州人民醫(yī)院 王建坤;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

7 ;[N];中國(guó)電子報(bào);2009年

8 浙江 ZHANG L;[N];電腦報(bào);2002年

9 李雪墨;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

10 張楠;[N];中國(guó)計(jì)算機(jī)報(bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 高修峰;人臉圖像質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)方法研究[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2008年

2 薛立勤;顯示圖像質(zhì)量定量評(píng)價(jià)方法及質(zhì)量控制研究[D];華中科技大學(xué);2007年

3 龐建新;圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)的研究[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2008年

4 劉明娜;基于視覺(jué)系統(tǒng)和特征提取的圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)方法及應(yīng)用研究[D];上海交通大學(xué);2010年

5 陳曉琳;基于視覺(jué)特征的圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)研究[D];上海交通大學(xué);2012年

6 王保云;圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)技術(shù)研究[D];中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué);2010年

7 姚偉;基于偏微分方程及變分理論的圖像質(zhì)量改善算法研究[D];國(guó)防科學(xué)技術(shù)大學(xué);2010年

8 孟遠(yuǎn)征;優(yōu)化微型CT圖像質(zhì)量的方法研究[D];華中科技大學(xué);2013年

9 劉紅艷;64層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像的臨床應(yīng)用研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 華寧;圖像質(zhì)量客觀評(píng)估研究[D];湖北大學(xué);2012年

2 李潤(rùn)東;氣象環(huán)境條件對(duì)圖像質(zhì)量的影響分析[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2014年

3 奚曉婷;基于奇異值分解的客觀圖像質(zhì)量評(píng)估特點(diǎn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

4 林金彪;顯示屏圖像質(zhì)量建模與分析[D];暨南大學(xué);2009年

5 任雪;圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)方法的研究與實(shí)現(xiàn)[D];南京航空航天大學(xué);2009年

6 王文文;壓縮圖像質(zhì)量評(píng)估方法研究[D];上海大學(xué);2013年

7 楊會(huì)軍;重建算法對(duì)低劑量肺部CT圖像質(zhì)量和診斷的影響[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

8 劉曉東;成人患者體型參數(shù)和腹部CT圖像質(zhì)量的關(guān)系以及個(gè)體化劑量調(diào)節(jié)的初步前瞻性研究[D];蘇州大學(xué);2007年

9 王琨;圖像質(zhì)量對(duì)立體定位精度影響的若干問(wèn)題的研究[D];南京理工大學(xué);2012年

10 龔洪濤;基于HVS特性的圖像質(zhì)量客觀評(píng)價(jià)[D];南京理工大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：雙源flash CT雙能量肺動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的優(yōu)化研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：166973