本文關(guān)鍵詞：64排螺旋CT胰腺動(dòng)脈成像的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘇州大學(xué)》 2015年

64排螺旋CT胰腺動(dòng)脈成像的臨床研究

張萬軍  

【摘要】：第一部分腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值與胰腺動(dòng)脈顯示率的相關(guān)性研究目的:探討64排螺旋CT腹主動(dòng)脈動(dòng)脈期CT值與胰腺動(dòng)脈顯示率的相關(guān)性。資料與方法:將152例行腹部動(dòng)脈期增強(qiáng)CT檢查的患者入組本研究。根據(jù)腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值的不同分成3組,A組:250~349Hu,B組:350~449Hu,C組:≥450Hu。一位醫(yī)師使用容積重現(xiàn)技術(shù)(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重組(MPR)等后處理技術(shù),觀察ASPDA(胰十二指腸前上動(dòng)脈)、PSPDA(胰十二指腸后上動(dòng)脈)、AIPDA(胰十二指腸前下動(dòng)脈)、PIPDA(胰十二指腸后下動(dòng)脈)、DPA(胰背動(dòng)脈)、TPA(胰橫動(dòng)脈)、PMA(胰大動(dòng)脈)、CPA(胰尾動(dòng)脈)這8支胰腺動(dòng)脈的顯示情況,計(jì)算其顯示率,并采用ROC曲線分析腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值與胰腺動(dòng)脈顯示的相關(guān)性。結(jié)果:①.A、B、C三組的胰腺動(dòng)脈整體顯示率依次為67.0%、83.7%、88.7%,B組和C組高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組和C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②.A、B、C三組的8支胰腺動(dòng)脈顯示率依次為ASPDA(98.3%、100%、100%)、PSDPA(93.1%、94.2%、95.1%)、AIPDA(64.0%、84.2%、93.0%)、PIPDA(59.0%、88.6%、98.3%)、DPA(72.1%、92.0%、95.5%)、TPA(65.6%、89.8%、90.0%)、PMA(62.3%、83.7%、88.2%)、CPA(21.6%、39.4%、50.9%),ASPDA、PSPDA這2支動(dòng)脈的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA這6支動(dòng)脈的B組和C組高于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),B組和C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③.通過ROC曲線分析,發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值與AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的顯示有相關(guān)性(P0.05),最佳診斷分界點(diǎn)分別為340.5Hu、377.0Hu、335.0Hu、353.0Hu、348.5Hu、342.5Hu,其中位數(shù)為345.5Hu。④.基于腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值,將B組和C組合并,設(shè)立≥350Hu組,A組則為350Hu組,350Hu組和≥350Hu組的8支胰腺動(dòng)脈顯示率依次為ASPDA(98.3%、100%)、PSDPA(93.1%、94.5%)、AIPDA(64.0%、87.9%)、PIPDA(59.0%、92.3%)、DPA(72.1%、93.4%)、TPA(65.6%、90.1%)、PMA(62.3%、85.7%)、CPA(21.6%、44.0%),ASPDA、PSPDA這2支動(dòng)脈的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA這6支動(dòng)脈的≥350Hu組高于350Hu組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:當(dāng)腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值≥350Hu時(shí),胰腺動(dòng)脈可獲得較高的顯示率。第二部分硝酸甘油擴(kuò)張胰腺動(dòng)脈的自身對(duì)照研究目的:探討舌下含服硝酸甘油對(duì)64排螺旋CT胰腺動(dòng)脈顯示率及成像質(zhì)量的影響。資料與方法:根據(jù)本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),入選36例患者。根據(jù)自身對(duì)照研究設(shè)計(jì)原則,分為服藥組、對(duì)照組,服藥組檢查前舌下含服硝酸甘油0.5mg。一位醫(yī)師使用VR、MIP、MPR等后處理技術(shù),觀察ASPDA、PSPDA、AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的顯示情況,計(jì)算其顯示率。二位醫(yī)師對(duì)8支胰腺動(dòng)脈的成像質(zhì)量進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分,使用3分~0分的四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),評(píng)分為3分或2分者定義為確定為(成像質(zhì)量)優(yōu)或良。一位醫(yī)師在MIP圖上對(duì)8支胰腺動(dòng)脈起始部的血管內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果:①.服藥組和對(duì)照組的胰腺動(dòng)脈整體顯示率依次為69.4%、83.4%,服藥組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②.服藥組和對(duì)照組的8支胰腺動(dòng)脈顯示率依次為ASPDA(100%、97.0%)、PSDPA(94.4%、88.9%)、AIPDA(83.3%、66.7%)、PIPDA(80.6%、55.6%)、DPA(91.7%、80.6%)、TPA(77.8%、61.1%)、PMA(91.7%、69.4%)、CPA(50%、36.1%),ASPDA、PSPDA這2支動(dòng)脈的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA這6支動(dòng)脈的服藥組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③.服藥組胰腺動(dòng)脈的成像質(zhì)量“優(yōu)良”率為71.8%(181/252),明顯高于對(duì)照組的44.7%(97/217),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④.服藥組的ASPDA、PSDPA、AIPDA、PIPDA、DPA、TPA、PMA、CPA的管徑分別為1.9±0.5mm、1.8±0.4 mm、1.7±0.4 mm、1.6±0.4 mm、1.8±0.3 mm、1.8±0.5 mm、1.6±0.3 mm、1.5±0.2 mm,高于對(duì)照組的1.4±0.4mm、1.3±0.3 mm、1.3±0.4 mm、1.2±0.2mm、1.3±0.2 mm、1.3±0.2 mm、1.3±0.3 mm、1.2±0.3 mm,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑤.服藥組和對(duì)照組的腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值分別為359.6±69.0Hu、320.2±41.5Hu,服藥組高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:舌下含服硝酸甘油可以通過增加胰腺動(dòng)脈管徑及腹主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值,提高胰腺動(dòng)脈顯示率及成像質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.9;R730.44
【目錄】：

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