發(fā)布時間：2016-10-26 09:56

  本文關(guān)鍵詞：肝臟血管多層螺旋CT三維成像及臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》 2015年

肝臟血管多層螺旋CT三維成像及臨床意義

李鋒  

【摘要】：目的采用多層螺旋CT三維血管成像技術(shù)(multiple spiral computed tomography angiography, MSCTA)顯示肝動脈、門靜脈及肝靜脈等解剖結(jié)構(gòu),探討肝動脈、門靜脈及肝靜脈的解剖分型及變異率,并分析MSCTA技術(shù)對于肝臟疾病診斷和個體化治療的臨床意義。方法隨機(jī)選擇新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院影像科2014年1月至2015年2月進(jìn)行肝臟多期增強(qiáng)掃描的患者共計450例進(jìn)行回顧性分析,全部病例進(jìn)行肝動脈期、門靜脈期及肝靜脈期血管成像。并將所有患者掃描所得的原始圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行最小薄層重組,上傳至飛利浦EBW64工作站,在工作站對獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行肝動脈、門靜脈及肝靜脈血管三維重建,由2位資深影像學(xué)專家共同審閱,達(dá)成統(tǒng)一意見者納入統(tǒng)計對象。觀察肝動脈、門靜脈及肝靜脈的起源及走行分布情況。對于肝動脈以Michels型為標(biāo)準(zhǔn)；門靜脈解剖分型參照Couinoud和Atri等的方法；肝靜脈解剖分型分別參照Nakamura、Kawasaki的分型標(biāo)準(zhǔn)。將常見類型外的變異肝動脈、門靜脈及肝靜脈納入變異范圍并分型,統(tǒng)計其變異率,與正常分型結(jié)果比較,分析肝動脈、門靜脈及肝靜脈變異的解剖分型及變異率,并探討其對肝臟疾病臨床診斷和個體化治療的意義。結(jié)果MSCTA下肝動脈期可清晰顯示掃描范圍內(nèi)的腹主動脈、腹腔干動脈及其分支；門靜脈期和肝靜脈期均可清晰顯示門靜脈和肝靜脈。本次研究的450例病例肝動脈中,肝動脈解剖分型屬于Michels Ⅰ型者為254(56.44%)例,肝動脈解剖變異者為196(43.56%)例。在變異的肝動脈解剖分型病例中有121(26.89%)例為起源變異者,75(16.67%)例病例為肝動脈分支變異者。肝動脈解剖變異的病例中屬于Michels分型的有135(30.0%)例,不屬于Michels分型者有61(13.56%)例。其中MichelsⅦ、MichelsⅧ、 Michels Ⅹ型未見。屬于Michels Ⅱ、MichelsⅢ、Michels Ⅳ、Michels Ⅴ、Michels Ⅵ、 Michels Ⅸ的分別為32(7.11%)例、43(9.56%)例、4(0.08%)例、26(5.78%)例、19(4.22)例、11(2.44%)例。本組病例統(tǒng)計結(jié)果與Michels尸體解剖結(jié)果相比較,解剖分型有顯著性差異,變異率沒有顯著性差異。本次研究的450例病例中,共有5種類型的肝內(nèi)門靜脈1-3級主干,正常型病例284(63.11%)例,I型變異、II型變異、III型變異、其他類型變異分別為79(17.56%)例、43(9.56%)例、17(3.78%)例、27(6.0%)例,II型變異率低于I型變異率,與Couinoud和Atri等不符合,總變異率高達(dá)36.89%,高于Couinoud和Atri等。本次研究的450例病例肝靜脈中,肝左靜脈、肝中靜脈及肝右靜脈在同一平面者64(14.22%)例,不在同一平面者386(85.78%)例。Nakamura A型、B型、C型分別為294(65.33%)例、87(19.33%)例、69(15.34%)例,與Nakamura B型、C型有明顯差別。Kawasaki分型I型、II型分別為381(84.68%)例、69(15.32%)例,與Kawasaki差別較大。結(jié)論1.多層螺旋CT二維血管成像技術(shù)可以清晰準(zhǔn)確顯示肝內(nèi)血管及其變異情況,對肝內(nèi)細(xì)小血管的解剖研究提供了有效的方法及途徑。2.肝內(nèi)血管的變異類型及變異率可為臨床肝臟病變的術(shù)前評估和于術(shù)治療提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R816.5;R575
【目錄】：

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