本文關(guān)鍵詞：腦鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白Ⅰ評價胸部放療對心臟損傷的臨床價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《承德醫(yī)學(xué)院》 2014年

腦鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白Ⅰ評價胸部放療對心臟損傷的臨床價值

趙繼偉  

【摘要】：近年來，惡性腫瘤在我國的發(fā)病率不斷提高，手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療是其三大主要治療方法，其中放射治療是胸部惡性腫瘤的重要治療方法之一。心臟位于兩肺之間，在胸部腫瘤放療時不可避免的受到不同程度射線的損傷。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及改進，放射治療在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，放射性心臟損傷(RIHD)的發(fā)生率也在不斷提高，嚴重威脅著腫瘤患者的心功能，是胸部腫瘤患者的主要死亡原因之一。因此，早期發(fā)現(xiàn)RIHD對提高治療效果及患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。本研究通過比較胸部惡性腫瘤患者放射治療過程中不同時期血漿腦鈉肽(BNP)與肌鈣蛋白I(cTnI)的濃度而得出診斷放射性心臟損傷的新方法。 目的： 探討胸部惡性腫瘤放療過程中不同時期心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白I、血漿腦鈉肽及各種臨床因素和物理因素與放射性心臟損傷發(fā)生的相關(guān)性，進一步明確血漿腦鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白I在評價放射性心臟損傷中的價值。 方法： 收集符合納入標準、首次接受胸部三維適形放療的胸部腫瘤患者30例（其中女性12例，男性18例，肺癌18例，食管癌7例，左側(cè)乳腺癌4例，胸腺瘤1例），所有患者均應(yīng)用醫(yī)科達直線加速器，采用共面3-5個野等三維適形放療，螺旋CT模擬定位，每次1.8-2Gy，每周5次。所有患者的照射總劑量為50-70Gy。放療前完成以下檢查：常規(guī)病史采集及體格檢查、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、心肌肌鈣蛋白I濃度、心肌酶譜、血漿腦鈉肽濃度、心電圖、超聲心動圖；放療第2、4、6周進行心肌肌鈣蛋白I、心肌酶譜、血漿中腦鈉肽濃度檢測及心電圖檢查。通過不同時間、不同放射劑量、心臟不同受照射體積、不同年齡及性別逐層比較各項化驗指標及心電圖參數(shù)的變化情況。 結(jié)果： 1.本研究中心電圖異常多數(shù)發(fā)生在放射治療第4-6周，共有11例（36.7%）：心動過速或過緩2例（6.7%）、T波低平7例（23.3%）、ST段壓低5例（16.7%）、I度房室傳導(dǎo)阻滯1例（3.3%）。 2.肌鈣蛋白I升高的有8例（26.7%），放療6周時cTnI較放療前有所升高（F=3.31、p＜0.05）；心肌酶譜升高的有7例（23.3%），放療6周時血清CK、CK-MB較放療前明顯升高（p＜0.001），而LDH于放療前后無明顯變化（p＞0.05）。 3.發(fā)生RIHD組患者血漿BNP濃度于放療第6周高于未發(fā)生RIHD組血漿BNP濃度（p＜0.05）。 4.發(fā)生RIHD組與未發(fā)生RIHD組臨床因素（性別、年齡、吸煙史、手術(shù)史、KPS評分）、物理因素（V10、V20、V30、V40、V50、V60）差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），未發(fā)現(xiàn)臨床因素及物理因素中與發(fā)生RIHD的相關(guān)因素。 結(jié)論： 放射性心臟損傷中心電圖改變是最常見的異常表現(xiàn)，，且發(fā)生較早，常見的異常包括：T波低平、ST段壓低、心動過速或過緩；血漿肌鈣蛋白I、心肌酶譜及血漿腦鈉肽均在放療早期即升高，可作為放射性心臟損傷的早期診斷指標；RIHD組與非RIHD組臨床因素及物理因素差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，未發(fā)現(xiàn)與放射性心臟損傷發(fā)生相關(guān)的臨床因素及物理因素，可能與本研究納入病例數(shù)較少有關(guān)；低劑量照射可引起心臟損傷。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R734;R730.55
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李大海;姜志榮;陸海軍;張小花;;超聲心動圖檢查評價胸部放療致腫瘤病人心臟損害的臨床價值[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年03期

2 隨華;劉純;;腦鈉肽與內(nèi)分泌疾病[J];國際內(nèi)分泌代謝雜志;2006年03期

3 曹京旭,王迎選;放射損傷性心臟病[J];國外醫(yī)學(xué)(放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊);1999年02期

4 王愛斌;胡雅琴;;急性心肌梗死患者肌鈣蛋白I檢測的價值分析[J];甘肅醫(yī)藥;2013年01期

5 呂鵬;臧愛民;;血清肌鈣蛋白I在放射性心臟損傷中的變化及右丙亞胺對其影響[J];長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2013年02期

6 王彥卿;郭麗娟;李增平;;胸部放療對心臟損傷的遠期觀察[J];河北醫(yī)藥;2009年19期

7 閆冰川;蘇旭春;孔嘉欣;梁傍順;;參芪扶正注射液預(yù)防放射性心臟損傷臨床觀察[J];湖南中醫(yī)雜志;2012年04期

8 白蘊紅;放射性心臟損傷的研究狀況[J];解放軍醫(yī)學(xué)情報;1994年04期

9 彭定鳳,柯麗,李論,曾昆,顧曄;黃芪對缺氧心肌細胞保護作用的研究[J];臨床心血管病雜志;2003年04期

10 王娜;袁建軍;田青;;二維斑點追蹤成像技術(shù)評價胸部放療后早期左室短軸收縮功能損傷[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2011年10期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孟捍華;馬敏杰;;黃芪注射液對慢性充血性心力衰竭治療作用的觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2008年01期

2 唐國廷;;黃芪藥理作用與臨床應(yīng)用研究進展[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年09期

3 任占寶;王金英;李曉陽;宋建梅;;三種方法測定肌鈣蛋白Ⅰ分析性能的比較與評價[J];標記免疫分析與臨床;2010年05期

4 李艷茹;崔璐;呂文偉;崔麗;楊世杰;梁建民;;黃芪注射液對急性心源性休克犬心肌超微結(jié)構(gòu)的影響[J];吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2006年06期

5 楊蘇萍;張琴;蒿艷蓉;覃曉波;陳曉婕;;胸部腫瘤放化療致心電學(xué)指標改變的研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年03期

6 何萌;黃學(xué)梅;林一民;;心肌肌鈣蛋白Ⅰ測定在阿霉素應(yīng)用中的作用[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年16期

7 譚湘明;侯愛瓊;;黃芪對急性心肌梗塞溶栓后再灌注損傷中心肌頓抑功能恢復(fù)的促進作用的研究[J];湘南學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2008年03期

8 陳立軍,李星,周春秀,胡亞萍;參麥液防治胸部腫瘤放療所致心臟損傷80例分析[J];當(dāng)代醫(yī)師雜志;1998年10期

9 張競;初向陽;劉陽;王云喜;云天洋;劉毅;萬峰;張喆;;兩種治療方式對肺癌合并冠心病療效的對比分析[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2012年04期

10 劉戈;;中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的初步研究[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2009年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李林;方家;劉麗華;劉中勇;;溫陽益氣活血利水法對充血性心力衰竭(CHF)的臨床療效及對甲狀腺激素水平的影響[A];江西省第八次中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀學(xué)術(shù)研討會暨心腦血管病培訓(xùn)班論文集[C];2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 孟丹;黃芪總皂甙保護心肌損傷的機制研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2004年

2 張萌;丹酚酸B/三七總皂苷配伍對心肌梗死大鼠的影響及抑制心肌細胞凋亡的分子機制研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年

3 郭軍;不同功效中藥對～（60）Coγ輻射損傷大鼠的防護作用研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

4 朱波;心衰Ⅰ號配方顆粒劑治療心衰的臨床和實驗研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

5 霍根紅;養(yǎng)心通脈合劑對充血性心力衰竭大鼠干預(yù)作用的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

6 范輝;丹紅注射液對大鼠重癥急性胰腺炎并發(fā)心肌損害的防治作用及機制[D];蘇州大學(xué);2010年

7 劉翠玲;黃芪苷類對乙醇誘導(dǎo)GES-1細胞株損傷的保護及機制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黎耀和;益氣溫陽活血利水法對慢性心力衰竭患者的臨床療效及機制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

2 寧博;心肌肌鈣蛋白T聯(lián)合DVH圖在放射性心肌損傷監(jiān)測中的應(yīng)用研究[D];石河子大學(xué);2010年

3 付成磊;胸部惡性腫瘤放療后心電圖改變的臨床分析[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2011年

4 武霞;SPECT心肌灌注顯像評價胸部腫瘤放射治療對心臟功能的影響[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2011年

5 石莉莉;3D-CRT和IMRT計劃在Ⅲ期中央型非小細胞肺癌（NSCLC）的劑量學(xué)研究[D];鄭州大學(xué);2012年

6 郭明;活血益氣中藥對血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)培養(yǎng)乳鼠心肌細胞凋亡的影響[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2005年

7 李大海;應(yīng)用超聲心動圖新技術(shù)檢測胸部放療致心臟損害[D];青島大學(xué);2006年

8 李麗;黃芪甲甙保護阿霉素心肌損傷的作用及機制研究[D];南華大學(xué);2006年

9 巴爾夏古麗;胸部腫瘤放射治療心臟損傷的臨床觀察[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

10 張云建;黃芪注射液對糖尿病大鼠及高糖環(huán)境下ECV-304細胞的保護作用[D];吉林大學(xué);2008年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王志斌,趙青,孫品,聶晶,李艷;雙腔心臟起搏時房室延遲對左室充盈動力學(xué)的影響[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年04期

2 李大海;姜志榮;陸海軍;張小花;;超聲心動圖檢查評價胸部放療致腫瘤病人心臟損害的臨床價值[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2007年03期

3 何勤,郭呈香;心肌肌鈣蛋白I的檢測與臨床意義[J];標記免疫分析與臨床;2002年02期

4 張娜莎;王華;李岳虹;;放療對肺癌心臟的影響及復(fù)方丹參對心臟保護作用的觀察[J];臨床醫(yī)學(xué);2005年12期

5 陳金水;吳天敏;陳國梁;;參芪扶正注射液對心衰大鼠心肌Bcl-2、Caspase-8mRNA表達的影響[J];光明中醫(yī);2010年08期

6 余國龍;陳干仁;孫世則;;遲發(fā)性放射性心臟病[J];國外醫(yī)學(xué)(放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊);1993年05期

7 譚若蕓;慢性腎功能衰竭患者血清肌鈣蛋白T/I的變化及其臨床意義[J];國外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊;2003年05期

8 杜國有;顧向明;黃國強;安輝;郭聶濤;彭明;黃階勝;;高敏肌鈣蛋白Ⅰ在不穩(wěn)定型心絞痛嚴重程度及預(yù)后評估中的應(yīng)用[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2012年17期

9 許文勝;要金芳;馬惠莉;魏偉;張苑;;不同年齡健康國人心電圖QRS平均電軸研究[J];河北醫(yī)藥;2007年10期

10 馬進安;賈賢軍;邱振華;鄒文;劉平;劉劍輝;胡春宏;;復(fù)方丹參滴丸對乳腺癌化放療心臟毒性的保護[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2006年07期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 周利剛;血小板生成素、右丙亞胺在心肌損傷中的保護作用及其機制的研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 曾越燦;血管緊張素Ⅱ-醛固酮在放射性心臟疾病中的表達[D];中國醫(yī)科大學(xué);2008年

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 平祥華;;放射性心臟損傷90例臨床分析[J];疑難病雜志;2010年04期

2 張琴;楊蘇萍;張雅莉;;放射性心臟損傷的發(fā)病機理及其無創(chuàng)性檢查的研究進展[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2011年03期

3 白蘊紅;放射性心臟損傷的研究狀況[J];解放軍醫(yī)學(xué)情報;1994年04期

4 范風(fēng)云;石梅;張丙芳;;放射性心臟損傷及防護的研究進展[J];心臟雜志;2006年06期

5 臧愛民;呂鵬;王佳;;放射性心臟損傷及防護[J];中國醫(yī)學(xué)工程;2013年01期

6 楊蘇萍;張琴;;生化及物理指標聯(lián)合評估放射性心臟損傷的研究現(xiàn)狀[J];江蘇實用心電學(xué)雜志;2013年06期

7 呂守超;;放射性心臟損傷及防護[J];中國藥物經(jīng)濟學(xué);2013年S2期

8 張啟富;;臨床物理因素對胸部癌癥患者三維放療后急性放射性心臟損傷發(fā)生的影響[J];實用癌癥雜志;2014年04期

9 屈強;;黃芪注射液對放射性心臟損傷的保護作用[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2012年04期

10 姜敏;吳榮;;放射性心臟損傷的研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2012年19期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黃義文;黃芝華;廖遇平;;放射性心臟損傷的臨床研究——附44例心電圖分析[A];2000全國腫瘤學(xué)術(shù)大會論文集[C];2000年

2 劉萍;趙培;陳明星;;食管癌放射治療后遠期致放射性心臟損傷四例報告[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 王袆;急性放射性心臟損傷影響因素的相關(guān)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2011年

2 張萍;急性放射性心臟損傷的臨床分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

3 李建鋒;阿司匹林對放射性心臟損傷保護作用的臨床研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2011年

4 龍書敬;急性放射性心臟損傷影響因素分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

5 趙繼偉;腦鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白Ⅰ評價胸部放療對心臟損傷的臨床價值[D];承德醫(yī)學(xué)院;2014年

相關(guān)機構(gòu)

>廣州醫(yī)學(xué)院

>河北醫(yī)科大學(xué)

>承德醫(yī)學(xué)院

相關(guān)作者

>張萍 >李建鋒

>龍書敬 >王袆

>趙繼偉

《中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）》電子雜志社有限公司
同方知網(wǎng)數(shù)字出版技術(shù)股份有限公司
地址：北京清華大學(xué) 84-48信箱 大眾知識服務(wù)
京ICP證040441號
互聯(lián)網(wǎng)出版許可證 新出網(wǎng)證（京）字008號
出版物經(jīng)營許可證 新出發(fā)京批字第直0595號

訂購熱線：400-819-9993 010-62982499
服務(wù)熱線：010-62985026 010-62791813
在線咨詢：
傳真：010-62780361
京公網(wǎng)安備11010802020475號

  本文關(guān)鍵詞：腦鈉肽聯(lián)合肌鈣蛋白Ⅰ評價胸部放療對心臟損傷的臨床價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：144447