本文關(guān)鍵詞：終末期肝病模型評分與Child-Turcotte-Pugh分級對非生物型人工肝治療乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭患者預(yù)測價(jià)值的研究

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【摘要】：目的應(yīng)用終末期肝病模型(MELD)評分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分級系統(tǒng)評估和預(yù)測非生物型人工肝支持系統(tǒng)(NB-ALSS)治療乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭患者療效和預(yù)后的臨床價(jià)值。方法將210例乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭患者分為人工肝組(115例)和對照組(95例),并進(jìn)行MELD和CTP評分。根據(jù)評分將每組進(jìn)一步分成MELD20分、20分≤MELD30分、30分≤MELD40分和MELD40分四個(gè)亞組。觀察兩組患者治療前后各亞組MELD分值的變化和人工肝組患者治療前后臨床生化指標(biāo)的變化,并對各亞組實(shí)際病死率與預(yù)期病死率及不同CTP評分分級進(jìn)行比較。同時(shí),繪制Kaplan-Meier生存曲線,分析比較不同MELD評分的短期生存率和病死率。結(jié)果人工肝治療后各亞組患者的臨床生化指標(biāo)中凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)[(1.3±0.3)vs.(1.4±0.3);(2.2±0.8)vs.(2.6±0.8);(4.1±1.5)vs.(5.2±1.7);(9.6±2.8)vs.(12.2±4.8),t=4.303、3.152、3.545、3.130,P均0.05]和總膽紅素(TBIL)水平[(152±74)μmol/L vs.(287±118)μmol/L;(266±160)μmol/L vs.(422±114)μmol/L;(370±144)μmol/L vs.(517±126)μmol/L;(564±180)μmol/L vs.(628±121)μmol/L,t=4.960、5.951、4.915、2.577,P均0.05]均低于治療前。人工肝治療后MELD分值除MELD≥40分組外,其他三組較治療前均顯著下降[(10.2±3.4)分vs.(16.6±2.5)分;(18.2±4.2)分vs.(24.7±2.6)分;(30.1±7.5)分vs.(36.2±2.3)分,t=7.036、9.094、5.476,P均0.05],并且此三組的人工肝組與對照組治療前后MELD下降分值(△MELD)的比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.286、2.906、2.021,P均0.05)。20分≤MELD30分及30分≤MELD40分,人工肝組病死率低于預(yù)期病死率(40.8%vs.76.0%、51.4%vs.83.0%,χ2=12.119、8.880,P均0.05),且均低于對照組病死率(40.8%vs.61.9%、51.4%vs.82.4%,χ2=4.030、4.710,P均0.05);20分≤MELD30分及30分≤MELD40分,CTP C級人工肝組患者病死率均低于對照組(38.8%vs.59.6%、51.4%vs.76.5%,χ2=3.900、4.400,P均0.05)。同時(shí),Kaplan-Meier生存曲線顯示,20分≤MELD30分及30分≤MELD40分的人工肝組患者短期生存率均高于對照組(χ2=3.890、5.700,P均0.05)。結(jié)論在MELD評分系統(tǒng)基礎(chǔ)上引入CTP分級可指導(dǎo)NB-ALSS治療乙型肝炎相關(guān)性肝衰竭患者的預(yù)后評判。
【作者單位】： 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科;南昌大學(xué)第一附院消化科;南昌大學(xué)附屬感染病醫(yī)院人工肝治療中心;
【關(guān)鍵詞】： 肝炎病毒 乙型 肝功能衰竭 人工肝支持系統(tǒng) 終末期肝病模型評分 Child-Turcotte-Pugh分級
【基金】：江西省科技廳重大項(xiàng)目(200709)
【分類號】：R512.62;R575.3
【正文快照】： Turcotte-Pugh分級Prognostic value of hepatitis B-related liver failure patients treated with non-biotype artificialliver by model for end-stage liver disease and Child-Turcotte-Pugh score systems YangWenlong1,Sun Shuilin1,Zhou Xijing3,Chen Mingfa1,Xi Wen

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本文編號：991741