本文關(guān)鍵詞：β2-M作為HIV感染者抗病毒療效監(jiān)測(cè)標(biāo)志物的意義

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【摘要】：研究目的本研究將調(diào)查分析β2-微球蛋白(β-2 microglobulin, β2-M)作為一種新的標(biāo)志物,用于人免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency viral, HIV)感染者高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(highly active antiretroviral therapy, HAART)的療效監(jiān)測(cè),為該標(biāo)志物的臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。研究對(duì)象選取3145例來自新疆維吾爾自治區(qū)傳染病醫(yī)院的血清／全血標(biāo)本,其中包括非HIV感染患者147例(對(duì)照組),HIV感染患者2998例,初次診斷HIV感染未接受HAART治療組110例(Ⅰ組),接受規(guī)則HAART治療組819例(Ⅱ組),接受不規(guī)則HAART治療組1069例(Ⅲ組)。研究方法取全血用CD4、CD8單抗(美國BD公司)熒光標(biāo)記后進(jìn)行流式細(xì)胞分析儀分析,得出CD4、CD8細(xì)胞計(jì)數(shù)；采用NASBA-PCR方法和免疫比濁法測(cè)定,對(duì)HIV RNA和p2-M水平進(jìn)行檢測(cè)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,組間比較采用方差分析,以SNK法進(jìn)行兩兩比較,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析法進(jìn)行。以HIV RNA檢測(cè)結(jié)果作為療效判斷金標(biāo)準(zhǔn),繪制ROC曲線,以曲線下面積(Area Under the Curve, AUC)評(píng)價(jià)β2-M的應(yīng)用價(jià)值,同時(shí)參照臨床參考值范圍,進(jìn)一步計(jì)算β2-M用于臨床療效監(jiān)測(cè)的靈敏度、特異性、陽性似然比、陰性似然比等指標(biāo)。結(jié)果1.β2-M水平初次診斷HIV感染未接受HAART治療組(Ⅰ組)的β2-M水平(2.20±1.31)mg/L與接受規(guī)則HAART治療組(Ⅱ組)β2-M水平(2.23±1.15)mg/L差異不顯著(P0.05)；與對(duì)照組(1.76±0.67)mg/L及接受不規(guī)則HAART治療組(Ⅲ組)(3.65±2.21)mg/L比較,對(duì)照組的β2-M水平低于接受不規(guī)則HAART治療組(Ⅲ組)和初次診斷HIV感染未接受3AART治療組(Ⅰ組),差異顯著(P0.001)。2.CD4+、CD8+計(jì)數(shù)和CD4+/CD8+比值Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組的CD4+、CD8+計(jì)數(shù)和CD4+/CD8+比值分別為：Ⅰ組(331..00±184..07)個(gè)/μl、(1 024.00±520.21)個(gè)/μl、0.32±0.16；Ⅱ組(321.00±178.67)個(gè)/μl、(758.10±428.40)個(gè)/μl、0.42±0.22；Ⅲ組(259.00±209.00)個(gè)/μl、(771.3±435.70)個(gè)/μl、0.34±0.15；3組與對(duì)照組(1158.50±121.75)個(gè)/μl、(901.20±65.42)個(gè)/μl、1.29±0.12；對(duì)照組CD4+計(jì)數(shù)顯著高于其他3組比較或3組之間比較,三個(gè)檢測(cè)值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。3. HIV RNA檢測(cè)結(jié)果對(duì)257例HIV感染者進(jìn)行HIV RNA的檢測(cè),得到患者的病毒載量表達(dá)水平,其表達(dá)中位數(shù)為3.56×104拷貝數(shù)/ml,通過比較HIV感染者的不同性別、年齡間其HIV病毒RNA載量的檢測(cè)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但不同民族間存在差異。4.各指標(biāo)間相關(guān)性分析β2-M與CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、HIV RNA相關(guān)性分析顯示,β2-M與CD4+、CD8+及CD4+/CD8+呈明顯負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)(r)分別為-0.452(P0.01)、-0.151(P0.05)及-0.276(P0.05)；β2-M與HIV RNA呈正相關(guān)(r=0.582,P0.001)。5.β2-M用于HAART療效監(jiān)測(cè)的效果評(píng)價(jià)采用HIV RNA作為臨床療效判斷金標(biāo)準(zhǔn),繪制β2-M的ROC曲線,結(jié)果顯示ROC曲線下面積為0.691(95%CI=0.631-0.747)。參照ROC曲線上的最佳截?cái)帱c(diǎn),以β2-M濃度為2.9作為cutoff值,其靈敏度和特異度分別為68.00%和59.87%。結(jié)論對(duì)于所有接受HAART治療的AIDS患者,β2-M與CD4+、CD8+及HIV RNA均呈現(xiàn)顯著的相關(guān)性,同時(shí)以β2-M濃度為2.9作為cutoff值,其靈敏度和特異度分別為68.00%和59.87%,具有一定的療效監(jiān)測(cè)參考價(jià)值,是一種預(yù)測(cè)HIV感染者病情進(jìn)展及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療監(jiān)測(cè)的參考標(biāo)志物,可以作為評(píng)估HAART療效的輔助監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。
【關(guān)鍵詞】：β2-M CD4+ HIV RNA 高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療 生物標(biāo)志物
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.91
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 縮略詞表12-14
• 引言14-17
• 第一部分 研究對(duì)象與方法17-23
• 第二部分 結(jié)果23-30
• 第三部分 討論30-33
• 第四部分 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 文獻(xiàn)綜述37-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡介50

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