本文關(guān)鍵詞：聚乙二醇干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的臨床觀察

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【摘要】：目的:觀察并比較聚乙二醇干擾素、恩替卡韋及二者聯(lián)合治療HBe Ag陽性的慢性乙型肝炎的療效,為臨床治療提供依據(jù)。方法:選擇2011年5月~2013年10月在我院治療的符合2011年修訂的慢性乙型肝炎防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)的HBe Ag陽性高病毒載量的慢性乙型肝炎患者120例為研究對(duì)象,采用前瞻性研究方法進(jìn)行開放式臨床對(duì)照試驗(yàn),以隨機(jī)數(shù)字表法按1:1:1將所有患者分為3組,即A組、B組、C組,每組均為40例,A組單用聚乙二醇干擾素α-2b皮下注射治療,B組單用恩替卡韋分散片口服,C組應(yīng)用聚乙二醇干擾素α-2b皮下注射聯(lián)合口服恩替卡韋分散片,用藥周期均為60周,分別于治療12周、24周、48周、60周4個(gè)時(shí)間點(diǎn)測定ALT、HBe Ag、血清HBV-DNA、肝纖四項(xiàng)(透明質(zhì)酸、Ⅲ型膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白)和肝臟硬度值,進(jìn)行ALT復(fù)常率、血清HBe Ag轉(zhuǎn)換率、血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率等指標(biāo)的計(jì)算;同時(shí)密切觀察患者的不良反應(yīng)。結(jié)果:治療12周時(shí)ALT復(fù)常率,HBVDNA陰轉(zhuǎn)率及HBe Ag血清轉(zhuǎn)換率,肝纖四項(xiàng)數(shù)值,肝纖維掃描值,3組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療24周時(shí)ALT復(fù)常率,HBVDNA陰轉(zhuǎn)率及HBe Ag血清轉(zhuǎn)換率,肝纖四項(xiàng)數(shù)值及肝纖維掃描值下降,C組明顯高于A組,B組,且3組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。聯(lián)合用藥組治療48和60周時(shí),ALT復(fù)常率,HBe Ag血清轉(zhuǎn)換率,HBVDNA陰轉(zhuǎn)率,均高于單藥組,肝纖四項(xiàng)數(shù)值,肝纖維掃描值下降優(yōu)于單藥組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療初期,A組發(fā)熱12例、全身疼痛8例、疲勞11例、皮膚瘙癢2例,C組發(fā)熱8例、全身疼痛7例、疲勞12例、皮膚瘙癢3例,兩組患者均可耐受;治療過程中A組患者4例白細(xì)胞減少(1例脫落)2例輕度失眠,C組4例白細(xì)胞減少(1例脫落),兩組患者經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀消失;B組患者未見不良反應(yīng)。結(jié)論:對(duì)于HBe Ag陽性的高病毒載量的慢性乙型肝炎患者,聚乙二醇干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療CHB與單用聚乙二醇干擾素和單用恩替卡韋比較,能提高治療后24周、48周和60周的血清ALT復(fù)常率、HBe Ag轉(zhuǎn)換率、HBV DNA陰轉(zhuǎn)率,表明聚乙二醇干擾素聯(lián)合恩替卡韋在HBV DNA陰轉(zhuǎn)、HBe Ag轉(zhuǎn)換率、ALT復(fù)常方面具有一定的優(yōu)勢。聚乙二醇干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療HBe Ag陽性慢性乙型肝炎或單用聚乙二醇干擾素治療的不良反應(yīng)發(fā)生率高于單用恩替卡韋,但常見不良反應(yīng)均較輕微,因此本研究為臨床治療HBe Ag陽性的高病毒載量的慢性乙型肝炎提供了新的思路。
【關(guān)鍵詞】：聚乙二醇干擾素 恩替卡韋 HBeAg陽性 慢性乙型肝炎 病毒載量
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-20
• 附圖20-23
• 附表23-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32
• 局限性32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述HBe Ag陽性慢性乙型肝炎治療方法研究進(jìn)展37-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 致謝48-49
• 個(gè)人簡歷49

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：671912