本文關(guān)鍵詞：血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA預(yù)測慢性乙型肝炎肝組織病理狀態(tài)的性能評價

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【摘要】：目的評價血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA預(yù)測慢性乙型肝炎肝組織病理狀態(tài)的性能。方法將324例HBeAg陽性和255例HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為3組匹配的訓(xùn)練集和驗(yàn)證集。血清HBsAg和HBcrAg分別采用Abbott Architect I2000和Fujirebio Lumipulse G1200全自動化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)檢測,血清HBV DNA采用Bio-Rad Icycler熒光定量PCR儀檢測。肝組織病理學(xué)診斷采用Scheuer評分系統(tǒng),其中病理學(xué)分級包括G0~G4五級,分期包括S0~S4五期。結(jié)果無論HBeAg陽性或陰性患者,3個訓(xùn)練集與3個匹配的驗(yàn)證集性別比例和平均年齡、病理學(xué)分級和分期構(gòu)成比之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。HBeAg陽性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA預(yù)測全集病理學(xué)分級≥G3和分期≥S4的ROC曲線下面積最大;參照預(yù)測3個訓(xùn)練集病理學(xué)分級≥G3和分期≥S4的最佳截?cái)嘀?血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA預(yù)測3個匹配的驗(yàn)證集病理學(xué)分級≥G3和分期≥S4的靈敏度極差分別為37%和9%、30%和16%、17%和14%,特異度極差分別為12%和5%、13%和3%、15%和6%。HBeAg陰性患者,血清HBcrAg、HBV DNA預(yù)測全集病理學(xué)分級≥G2和分期≥S2的ROC曲線下面積最大;參照預(yù)測3個訓(xùn)練集病理學(xué)分級≥G2和分期≥S2的最佳截?cái)嘀?血清HBcrAg、HBV DNA預(yù)測3個匹配的驗(yàn)證集病理學(xué)分級≥G2和分期≥S2的靈敏度極差分別為11%和20%、46%和19%,特異度極差分別為15%和2%、38%和16%。結(jié)論 HBeAg陽性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA可預(yù)測的最佳病理狀態(tài)為病理學(xué)分級≥G3和分期≥S4,其預(yù)測理學(xué)分期≥S4的穩(wěn)定性高于預(yù)測病理學(xué)分級≥G3;HBeAg陰性患者,血清HBcrAg和HBV DNA可預(yù)測的最佳病理狀態(tài)為病理學(xué)分級≥G2和分期≥S2,血清HBcrAg預(yù)測病理學(xué)分級≥G2和分期≥S2的穩(wěn)定性高于HBV DNA。
【作者單位】： 上海市公共衛(wèi)生臨床中心肝炎二科;日本富士瑞必歐株式會社;
【關(guān)鍵詞】： 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎核心相關(guān)抗原 乙型肝炎病毒DNA 肝組織 病理學(xué) 無創(chuàng)診斷
【基金】：上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會重點(diǎn)科研項(xiàng)目(20134032) 國家“十二五”科技重大專項(xiàng)(2013ZX10002005)
【分類號】：R512.62
【正文快照】： 10余年來,雖然慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)肝組織病理狀態(tài)的無創(chuàng)指標(biāo)和模型研究已取得許多進(jìn)展[1-5],但仍不能滿足讓患者避免有創(chuàng)檢查的需求[6-9]。CHB肝組織病理狀態(tài)是機(jī)體針對乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)免疫應(yīng)答效應(yīng)的集中表現(xiàn),因此,血清免疫學(xué)指標(biāo)和

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