本文關(guān)鍵詞：重慶市無償獻(xiàn)血者人細(xì)小病毒B19感染的現(xiàn)況調(diào)查

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【摘要】：目的:本課題的研究旨在了解人細(xì)小病毒B19(human parvovirus B19,簡稱B19)在重慶市無償獻(xiàn)血人群中的流行特點,為建立適合重慶市無償獻(xiàn)血者篩查B19病毒的檢測流程提供依據(jù)。課題通過分析無償獻(xiàn)血者中B19 Ig G陽性率、B19 Ig M陽性率、兩種抗體均陽性率、兩者均陰性率、B19 DNA陽性率和B19病毒在無償獻(xiàn)血人群中的分布特征,即流行情況與性別、年齡、獻(xiàn)血季節(jié)有無明顯的相關(guān)性,以及了解B19病毒與輸血相關(guān)傳染病感染性病毒的共感染情況,獲得重慶市獻(xiàn)血人群中B19病毒的血清流行病學(xué)調(diào)查資料和分子流行病學(xué)調(diào)查資料,以期能為無償獻(xiàn)血者的篩查工作提供一定的參考資料,同時為重慶乃至全國將來制定更加科學(xué)合理的輸血安全策略提供數(shù)據(jù)支持。方法:1.樣本收集從經(jīng)過輸血相關(guān)傳染病(HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋體等)感染標(biāo)志物和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測,結(jié)果均合格的獻(xiàn)血者樣本中,每月隨機抽取至少50份,即每季度不少于150份無償獻(xiàn)血者血樣,全年共隨機抽樣752份樣本。從輸血相關(guān)傳染病(主要是HIV、HBV、HCV)感染標(biāo)志物檢測陽性的獻(xiàn)血者樣本中,隨機抽取385份樣本。2.合格的獻(xiàn)血者樣本血清學(xué)檢測用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法對752份無償獻(xiàn)血者血液樣本分別進(jìn)行B19 Ig G抗體和B19 Ig M抗體篩查。分別獲知Ig G、Ig M陽性率、兩種抗體均陽性率和兩者均陰性率,分析重慶市無償獻(xiàn)血者中人細(xì)小病毒B19感染者的流行率。同時,根據(jù)血清學(xué)檢測結(jié)果分析人類細(xì)小病毒B19 IgG和B19 Ig M抗體陽性率與獻(xiàn)血人群的性別、年齡、職業(yè)、血型、居住地、獻(xiàn)血季節(jié)等有無明顯的相關(guān)性。3.不合格的獻(xiàn)血者樣本血清學(xué)檢測用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法對385份不合格無償獻(xiàn)血者的血液樣本分別進(jìn)行B19 IgG和B19 IgM抗體篩查,分別獲知Ig G、Ig M陽性率、兩種抗體均陽性率和兩者均陰性率。根據(jù)血清學(xué)檢測結(jié)果分別分析人類細(xì)小病毒b19igg和b19igm抗體在hiv、hbv、hcv陽性獻(xiàn)血者樣本中的陽性率情況,了解b19病毒感染與這些輸血相關(guān)性感染病毒之間有無明顯的相關(guān)性。4.分子生物學(xué)檢測提取752份合格血液樣本的dna,采用abiprism7900實時熒光定量pcr儀進(jìn)行pcr擴(kuò)增及結(jié)果分析,獲得合格獻(xiàn)血者中b19dna陽性率,及b19病毒在無償獻(xiàn)血人群中的分子流行病學(xué)情況。結(jié)果:1.在752份合格無償獻(xiàn)血者樣本中,b19igg陽性率為36.70%;b19lgm陽性率為5.59%,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.001)。igg、igm抗體均陽性14份(1.86%),igg、igm抗體均陰性448份(59.57%)。女性lgm抗體陽性率高于男性(p0.05);根據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)年齡和居住地為b19病毒感染的影響因素,年齡段分別在36-45歲、46-55歲階段的比18-25歲的陽性發(fā)生率高(p=0.000);居住地在區(qū)縣的陽性發(fā)生率高于主城區(qū)。2.在385份不合格獻(xiàn)血者樣本中,b19igg陽性率為38.18%;b19lgm陽性率為5.19%,兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.001)。igg、igm抗體均陽性11份(2.86%),igg、igm抗體均陰性229份(59.48%)。女性lgm陽性率高于男性(p0.05);不同年齡段中l(wèi)gg陽性率隨著年齡增長而升高(p0.05),lgg感染率隨著文化程度的降低成增長趨勢(p0.05),lgg陽性率在主城區(qū)與其它區(qū)縣比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。hiv感染者中b19igg陽性率為29.91%、igm陽性率為6.54%,兩抗體均陽性率為5.61%;hbv感染者中b19igg陽性率為36.92%、igm陽性率為6.15%,兩抗體均陽性率為3.85%,hcv感染者中b19igg陽性率為43.97%、igm陽性率為2.59%,未發(fā)現(xiàn)兩抗體均陽性者。3.運用實時定量pcr對752份合格無償獻(xiàn)血者血液樣本進(jìn)行檢測,檢出b19dna陽性3份,陽性率為0.40%。結(jié)論:1.重慶市合格獻(xiàn)血人群中存在b19病毒既往感染和急性感染者,且有感染者體內(nèi)維持有一定的病毒含量。雖然與其他地區(qū)的無償獻(xiàn)血人群中b19血清流行率比較,重慶市處于相對較低的水平,但目前尚未在無償獻(xiàn)血者中開展b19病毒特異性抗體篩查情況下,是否存在輸血傳播該病毒的風(fēng)險,還需進(jìn)一步nat檢測。2.通過調(diào)查重慶市b19病毒在不合格獻(xiàn)血人群中,主要是hiv、hbv、hcv陽性獻(xiàn)血者的流行情況可知,B19病毒對免疫力低下人群易感。3.通過對B19病毒在重慶市無償獻(xiàn)血者中的分子流行病學(xué)情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果進(jìn)一步表明重慶市有在B19病毒急性感染期參加獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者,B19病毒在重慶無償獻(xiàn)血者中處于載量低且呈低流行趨勢。4.我國目前還沒有對血液及血液制品進(jìn)行這項篩查,研究結(jié)果可為衛(wèi)生行政部門將來制定相關(guān)的血液篩查策略提供數(shù)據(jù)支持。
【關(guān)鍵詞】：無償獻(xiàn)血者 人細(xì)小病毒B19 ELISA PCR 輸血安全
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R511
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-11
• 第一章 重慶市無償獻(xiàn)血者人細(xì)小病毒B19感染的現(xiàn)況調(diào)查11-13
• 第二章 合格無償獻(xiàn)血者中人細(xì)小病毒B19感染的血清流行病學(xué)調(diào)查13-27
• 2.1 材料與方法13-14
• 2.2 研究對象14
• 2.3 檢測方法14-18
• 2.4 結(jié)果18-24
• 2.5 討論24-27
• 第三章 人細(xì)小病毒B19在不合格無償獻(xiàn)血者中的感染狀況調(diào)查27-40
• 3.1 材料與方法27-28
• 3.2 研究對象28
• 3.3 檢測方法28-32
• 3.4 結(jié)果32-38
• 3.5 討論38-40
• 第四章 無償獻(xiàn)血者人細(xì)小病毒B19感染的分子流行病學(xué)調(diào)查40-48
• 4.1 材料和方法40-43
• 4.2 結(jié)果43-45
• 4.3 討論45-48
• 全文結(jié)論48-49
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 文獻(xiàn)綜述55-65
• 參考文獻(xiàn)61-65
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文65-66
• 致謝66

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本文編號：565562