本文關(guān)鍵詞：超聲造影評估血吸蟲病肝纖維化程度

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【摘要】：血吸蟲病具有地域特征性,湖北荊州地屬長江中下游地區(qū),血吸蟲病屬于高發(fā)地帶。血吸蟲病慢性期以肝纖維化的發(fā)展為主,因此血吸蟲的危害性極大,嚴(yán)重危害我國農(nóng)民身體健康。超聲造影是近年來開展的新技術(shù),不僅可以判斷微循環(huán)血供變化,還提高了灰階成像的對比分辨率,提高疾病定性診斷能力。我們通過超聲造影觀察血吸蟲病肝纖維化時(shí)肝臟血流動力學(xué)改變,用以評估血吸蟲病肝纖維化程度。目的：探討超聲造影在分析和評估血吸蟲病肝纖維化程度中的臨床意義及應(yīng)用價(jià)值。方法：1.選擇臨床檢驗(yàn)確診的血吸蟲病患者40例,排除其他可能引起肝臟改變的疾病,其中男23例,女17例。并設(shè)立正常對照組20例,男女各10例。2.對40例確診的血吸蟲病患者行常規(guī)超聲檢查,按照1990年10月在開羅召開的WHO/TDR《血吸蟲病超聲診斷咨詢會議》中制定的以肝實(shí)質(zhì)回聲超聲聲像圖改變的分級標(biāo)準(zhǔn),分為0-Ⅲ級,并依此分為0組、Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組,其中0組15例,Ⅰ組11例,Ⅱ組9例,Ⅲ組5例。3.將患者40例及正常對照組20例經(jīng)肘正中靜脈團(tuán)注超聲造影劑,采集大于2分鐘的動態(tài)造影圖像,以DICOM格式8幀/秒的頻率保存于儀器硬盤。通過回放記錄視頻,用目測法來記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)。包括超聲造影劑到達(dá)肝動脈(HAAT)、門靜脈(PVAT)、肝靜脈(HVAT)的時(shí)間,計(jì)算肝動-靜脈渡越時(shí)間(HA-HVTT=HVAT-HAAT),門靜脈-肝靜脈渡越時(shí)間(PV-HVTT=HVAT-PVAT) 。4.比較病例組與正常對照組HAAT、PVAT、HVAT、HA-HVTT、PV-HVTT之間的差異性。5.比較不同病例組HAAT、PVAT、HVAT、HA-HVTT、PV-HVTT之間的差異性。結(jié)果：1.病例組與正常對照組相比,到達(dá)肝動脈時(shí)間(HAAT))及到達(dá)門靜脈時(shí)間(PVAT)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.0級組、Ⅰ級組造影劑到達(dá)肝靜脈顯影時(shí)間(HVAT)與對照組相比,時(shí)間相近或稍有變化,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Ⅱ級組、Ⅲ級組造影劑到達(dá)肝靜脈顯影時(shí)間HVAT)與對照組相比,時(shí)間縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；3.0級組、Ⅰ級組造影劑渡越時(shí)間(PV-HVTT、HA-HVTT)與對照組相比,時(shí)間稍有縮短,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Ⅱ級組、Ⅲ級組造影劑渡越時(shí)間(PV-HVTT、HA-HVTT)與對照組相比,時(shí)間縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；4.Ⅰ級組造影劑渡越時(shí)間(PV-HVTT、HA-HVTT)與0級組相比,時(shí)間稍有縮短,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Ⅱ級組造影劑渡越時(shí)間(PV-HVTT、HA-HVTT)與0級組、Ⅰ級組相比,時(shí)間縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；Ⅲ級造影劑渡越時(shí)間(PV-HVTT、HA-HVTT)與0級組、Ⅰ級組、Ⅱ級組相比,時(shí)間縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；結(jié)論：1.造影劑到達(dá)肝動脈時(shí)間(HAAT)及到達(dá)門靜脈時(shí)間(PVAT)與血吸蟲病肝纖維化程度無明顯相關(guān)性。2.造影劑到達(dá)肝靜脈時(shí)間(HVAT)、造影劑渡越時(shí)間(PV-HVTT、HA-HVTT)與血吸蟲病肝損傷程度有較高的相關(guān)性；造影劑到達(dá)肝靜脈時(shí)間(HVAT)、造影劑渡越時(shí)間(PV-HVn、HA-HVTT)均隨血吸蟲病肝纖維化程度加重而縮短,呈負(fù)相關(guān)。3.在超聲造影定量各參數(shù)中,造影劑到達(dá)肝靜脈時(shí)間(HVAT)、造影劑渡越時(shí)間(PV-HVTT、HA-HVTT)作為定量指標(biāo),用來判斷血吸蟲病肝纖維化程度,對血吸蟲病肝纖維化的分級具有一定的臨床參考價(jià)值,可以用來動態(tài)分析評價(jià)血吸蟲病肝纖維化程度特別是中重度肝纖維化。
【關(guān)鍵詞】：血吸蟲病 肝纖維化 超聲造影 SonoVue
【學(xué)位授予單位】：長江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R532.21;R575.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 英文縮略詞表8-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-33
• 綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-42
• 個(gè)人簡介42-43

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